認識肌肉張力：在中風後肢體痙攣找回正常生活的必須

中風是一個令人擔憂的健康事件，它可以在瞬間改變一個人的生活。然而，中風之後的康復過程是一個充滿希望的旅程，它允許倖存者重新建立生活的重要方面，包括肢體功能。

在中風後，一些倖存者可能面臨肢體痙攣和張力問題，這些問題可能會影響他們的日常生活。但是，有許多方法可以幫助克服這些挑戰，找回正常生活的途徑。

在本文中，我們將深入探討中風後肢體痙攣和張力的症狀、原因，以及如何有效地處理和康復。我們將介紹不同的治療選項，包括藥物治療和物理治療，並強調個性化康復計畫的價值。此外，我們還會討論中風後肢體功能緩慢改善的方法，以及如何在日常生活中促進肢體功能的恢復。

什麼是肌肉張力

肌肉張力是指肌肉的緊張或緊繃程度。

正常情況下，肌肉會有一定的張力，以保持身體的穩定性和支撐性，並允許我們執行日常活動，如行走、坐立、抬物等。然而，當肌肉的張力異常增加或變得過於緊張時，就稱為肌肉張力過高(hypertonia)。

當中風後肌肉張力過高，影響日常生活活動、受傷、導致疼痛和不適，甚至增加了受傷的風險。這時候就是醫療團隊需要介入的時候。

處理高張力的目標是什麼

目標是要處理「過高」的張力，而不是消除張力。畢竟，沒有張力的手跟腳，軟趴趴的無法做任何事啊。

過高的張力會展現在生活不便上。例如清潔不易、鞋子易損壞、疼痛。

我們要做的，就是矯正失衡的翹翹版，但也不是矯枉過正。

有了這樣的觀念，我們才知道在面對中風後高張力的目標為何。

高張力的背後是哪裡來的神秘力量

攣縮張力-小心造成關節攣縮

在中風前期，中風患者常常處於床上休息的狀態，不當的姿勢若維持太久容易讓肌肉變得短小、緊張。這可能觸發肌肉、肌腱纖維化，導致關節攣縮。至於詳細的介紹與避免方式請看另外一篇文章。

中風的病人要時時去注意肢體的緊繃狀態。若是長時間的緊繃沒有做處理的話，很有可能有攣縮張力的產生。

[進階閱讀：剛中風需要注重擺位與拉筋，避免產生關節攣縮]

在中風中後期，待會要講的痙攣張力也會陸續造成肌肉變的短小、緊繃，繼而產生攣縮張力(如下圖)。
因此，持續的拉筋與擺位也是很重要的。

在一篇2021年統合分析論文指出，拉筋沒辦法阻止痙攣張力的產生，但是對於痙攣張力後續帶來的影響(例如：肌肉緊繃)可能有幫助。

痙攣張力

痙攣張力在英文稱作spasticity。

不管是中文或是英文乍看起來是不容易理解的概念，但是在神經內科診間卻是個很直觀的檢查。

最常看到的檢查就是膝蓋反射：醫師可能會先用扣診垂去敲打求診民眾的膝蓋，測試大腿肌肉收縮後，腳往前彈跳的反射。

中風的無力那一側的肢體隨著痙攣張力的產生，會演變成輕敲膝蓋結果腳往前踢的幅度變強。換句話說，變得比較神經變得比較敏感，神經反射變強。

這種肌肉緊張的症狀，通常伴隨著中風、脊髓損傷、腦性麻痺等神經系統損傷或疾病。它表現為肌肉持續性的收縮，導致肢體僵硬、不協調的運動和抽筋。

這種症狀往往會干擾患者的正常生活，限制了他們的活動範圍和生活品質。

動作張力-肌張力不全

這個部分對醫師來講是最難處理的部分。現行的張力評估量表常常是在中風病人靜止狀態下去評估手腳的張力。

然而，有一種張力在靜止時不會出現，只有在手腳執行一些動作、任務時才會跑出來，姑且叫做動作張力。

例如：躺著的時候腳趾不會因為高張力而彎曲。然而到了走路的時候，腳指就容易出現高張力而彎曲。

這種動作張力在神經科裡跟一種不自主的動做有關，叫做肌張力不全(dystonia)。之後有空會再詳細寫一篇文章介紹。

中風肢體痙攣和張力

中風肢體痙攣和張力是中風倖存者常見的後遺症之一，它們通常是由於中風對中樞神經系統造成的損害而引起的。以下是有關這些症狀的詳細說明：

患者可能面臨的常見症狀

中風肢體痙攣和張力可能會表現出多種不同的症狀，包括但不限於：

• 肌肉痙攣和抽搐，可能是痛苦和不受控制的
• 肌肉僵硬，使肢體難以移動
• 痛楚或不適感，通常由於肌肉過度緊張引起
• 肌肉無法放鬆或伸展，導致肢體運動受限
• 姿勢異常，如手部彎曲或腳趾拇指彎曲等

這些症狀會根據中風的嚴重程度和受影響的肌肉而有所不同。在一些情況下，中風肢體痙攣和張力可能會對日常生活造成嚴重的影響，包括行動困難、疼痛和生活品質下降。

為什麼中風後會出現痙攣和張力問題

中風後出現痙攣和張力問題的主要原因是中樞神經系統的損傷。中風通常由於腦部的血流中斷或受損，這會導致腦細胞受損或死亡。這樣的損傷可能會影響大腦的運動控制中心，導致對肌肉運動的控制受損。這種控制喪失可能會導致肌肉的不協調運動、痙攣和張力增加。

此外，中風後的肌肉無法正確地接收和解釋神經信號，這也可能導致痙攣和張力的發生。這些問題的嚴重程度因中風的性質和患者的個人情況而異。治療和康復計畫通常會針對這些症狀，以幫助中風倖存者減輕痙攣和張力的困擾，並提高生活品質。

中風後康復的有效療法

中風康復被認為是中風康復過程中至關重要的一部分。這個階段的目標是幫助中風倖存者恢復功能、減輕痙攣和張力，並改善他們的生活品質。以下是中風康復優良療法的詳細說明：

中風康復的重要性

中風後，身體需要時間來康復，而康復過程往往是漫長的。然而，中風康復是至關重要的，因為它可以幫助中風倖存者恢復部分或全部的功能，讓他們更好地參與日常活動。這不僅可以改善生活品質，還可以減輕對家庭和社區的依賴。

物理治療和運動療法為解決張力和痙攣的有效方法

物理治療和運動療法是中風康復中的關鍵元素，尤其是在處理張力和痙攣問題時。物理治療師可以為中風倖存者制定個性化的治療計畫，包括伸展、強化和平衡練習，以幫助恢復肌肉的正常功能。運動療法師則可以引導患者進行特定的運動和活動，以改善運動控制和協調，同時減少痙攣的頻率和強度。

個人化康復計畫的價值

每位中風倖存者的情況都是獨一無二的，因此個性化康復計畫至關重要。這種計畫會根據患者的具體需求和康復目標制定，以確保最佳的康復結果。個人化計畫可能包括物理治療、運動療法、藥物治療和其他療法的結合，以確保中風倖存者能夠克服肌肉痙攣和張力問題，並漸漸恢復正常生活。

中風復健的重要性不容忽視。這些方法可以幫助中風倖存者克服痙攣和張力的挑戰，並為他們提供更好的康復機會。個性化的康復計畫可以確保每位中風倖存者都能夠得到最適合他們需求的治療和支持。

中風康復過程

中風康復是一個經歷不同階段的過程，每個階段都有其獨特的挑戰和目標。以下將描述中風康復過程中的不同階段，並強調家庭和醫療團隊的支持對於成功康復的重要性。

不同階段的中風康復

1. 早期康復階段： 在中風發生後的最初幾天至數週內，患者通常處於早期康復階段。這個階段的主要目標是確保患者的生命體徵穩定，並防止進一步的併發症。醫療團隊專注於監測患者的健康狀況，並確保他們獲得適當的護理和藥物治療。
2. 中期康復階段： 中風倖存者進入中期康復階段後，會開始進行更多的康復活動。這包括物理治療、職業治療和言語治療，以改善肌肉功能、日常生活技能和語言能力。在這個階段，患者通常需要積極參與練習和康復計畫，並需要家庭的支持來鼓勵他們堅持。
3. 長期康復階段： 長期康復是中風康復過程的最後階段，可能會持續數月甚至數年。在這個階段，中風倖存者尋求持久的功能改善和生活品質提升。他們可能需要繼續進行康復練習，並學習適應新的生活方式。家庭和醫療團隊的支持對於長期康復至關重要，因為他們可以提供實際的幫助和情感上的支持。

家庭和醫療團隊的支持

在中風康復過程中，家庭成員和醫療團隊扮演著關鍵的角色。家庭成員可以提供情感支持，鼓勵患者堅持康復努力，並協助處理日常生活中的挑戰。醫療團隊包括醫生、物理治療師、職業治療師、言語治療師等專業人員，他們協助制定個性化的康復計畫，提供專業的康復指導，並監測患者的進展。

患者和家人的角色和責任

患者和家人在中風康復過程中都有各自的角色和責任。患者需要保持積極的態度，參與康復練習，按照醫療專業人員的建議服用藥物，並努力適應新的生活方式。家人則需要提供情感支持，協助患者處理生活中的挑戰，並參與康復過程，以確保患者獲得最佳的照顧和康復機會。

中風康復是一個多階段的過程，成功的康復需要家庭和醫療團隊的支持。透過共同努力，中風倖存者可以實現功能的改善，提高生活品質，並找回正常生活的途徑。

常見FAQ

溫馨小提醒

中風肢體痙攣和張力問題可能是一個艱鉅的挑戰，但絕對不是無法克服的。在這篇文章中，我們深入探討了這些問題的症狀、原因，以及有效的治療和康復方法。這裡有一些重要的要點：

1. 個性化康復計畫的重要性：每位中風倖存者都獨一無二，需要一個量身定制的康復計畫。專業的醫療團隊將能夠幫助您制定適合您需求的計畫。
2. 物理治療和運動療法：物理治療和運動療法是解決肢體痙攣和張力問題的關鍵。通過適當的運動和伸展，您可以增加肌肉的靈活性，改善功能，並提高生活質量。
3. 康復過程的階段：中風康復是一個漫長的過程，通常包括不同的階段。重要的是要有耐心，並理解進步可能是緩慢的，但是每一步都是朝著康復的方向。
4. 家庭和醫療團隊的支持：家庭的支持是無價之寶。此外，與醫療團隊的緊密合作將有助於確保您獲得最佳的治療和康復指導。

中風後的康復之路可能會有挑戰，但請記住，您不必獨自應對。有許多資源和專業人士可以協助您。通過堅定的決心、耐心和正確的支持，您可以找回正常生活的途徑，重獲健康和幸福。不要停止前進，您可以克服這些挑戰，走向更美好的未來。