瑞多寧numient 是自費用藥嗎
瑞多寧屬於健保給付的後線用藥。
他的定位在於帕友在調藥後仍有開關現象可以開立。
瑞多寧哪種劑量最好？ 145還是195？
這個問題大概等同於如果你近視300度的話，要配戴200度的鏡片比較好，還是500度呢？
答案應該很明顯：配戴正確的度數最好。
每個帕友的病況、體重不同，正在服用的帕金森藥物也不同。
在這個時候需要吃到瑞多寧多少劑量，以及怎麼吃，就是要考驗醫師調藥的功力了。
瑞多寧有什麼副作用？
瑞多寧的作用機轉其實跟新寧美、美道普一樣，屬於左旋多巴胺類，是在補充腦內的多巴胺濃度。
左旋多巴胺跑到腦裡的血管後，在腦內會代謝成為多巴胺，供大腦使用。
然而，在尚未跑到腦中血管之前，很容易在周邊血管提早被代謝多巴胺，而無法供大腦使用。
因此，左旋多巴通常會合併一種名為DDCI的物質，減少左旋多巴提早在周邊血管被代謝成多巴胺。
接下來我要講一個很重要的觀念：
左多巴藥物的副作用：噁心、想吐，一部分來自於DDCI
美道普的DDCI為benserazide，
心寧美、瑞多寧、始立膜的DDCI為carbidopa
每個人對於DDCI的感受不同。
有些帕友原本吃心寧美沒什麼副作用，但是當換到吃美道普時就噁心、嘔吐變得嚴重的道理就是這樣。
同樣的，有可能原本美道普吃好好的帕友，可能吃了瑞多寧後反而不舒服。
還可能會疑惑這不是新藥，怎麼吃起來這麼難受。
帕金森病治療的底層邏輯
對於帕友來說，追求的是有一天有新突破的治療可以不用再吃藥。
這類最新突破、可逆轉帕金森的治療，我們稱作”disease modifying therapy”，簡稱DMT。
在DMT尚未出來之前，我建議帕友還是要持續服用藥物，並求做生活型態的改善，減緩惡化。
