當遇到家人、親朋好友懷疑中風而被送往醫院時，大家心情想必會忐忑不安。
可能因為曾經聽過中風有黃金時間的治療，因此就醫過程中不免擔心是否會錯過而喪失了復原的機會。
在這篇文章中，我會整理缺血性腦中風的黃金時間治療觀念。希望對於正在徬徨、焦慮的中風家屬有所幫助。
缺血性中風急救黃金時間是指什麼治療
再灌流治療：血栓溶解劑、動脈內機械取栓手術
首先，腦中風可以分成血管阻塞造成的腦梗塞(又稱缺血性腦中風)、或是腦血管破裂造成的腦出血。
大家所熟知的中風黃金時間治療其實是特別單指缺血性腦中風的治療。
針對血管阻塞再把它打通的治療，醫學上稱作為「再灌流治療」(Reperfusion Therapy)。
再灌流治療目前有血栓溶解劑以及動脈內機械取栓手術，這兩個治療可以先參考下方影片的介紹。
缺血性腦中風最新治療的概念-黃金時間越來越長
從一開始的動物老鼠實驗發現，必須在特定時間之內把阻塞的血管再打通才會有好處。
若是血管梗塞的時間過久，但還是要把血管打通的話，會讓因梗塞而變得脆弱的血管破裂，造成次發性的腦出血。
這個特定的時間的劃分，也就是後來我們所知道的缺血性腦中風黃金時間。
血栓溶解劑(rt-tPA) 黃金時間4.5小時
最先發展的再灌流治療是血栓溶解劑，它的黃金時間從早期的3小時目前已經延長到4.5小時。若是對這方面資訊有興趣的話，也可以參考我下面這篇文章。
[今年10月健保可以給付急性中風黃金時間4.5小時施打血栓溶解劑]
動脈內機械取栓手術黃金時間延長至24小時
有別於血栓溶解劑可以適用於大血管、小血管阻塞造成的腦中風(中風嚴重程度NIHSS需落於4-25，以及沒有其他禁忌症)，動脈內機械取栓手術是特別針對大條血管梗塞的再灌流治療。
由於大條血管梗塞所造成的中風往往有致命的危險，加上血栓溶解劑可能不容易把大條血管的血栓完全溶解，因此動脈內機械取栓手術的角色顯得格外重要。
近年來的中風的急性再灌流研究，也特別著重於動脈內機械取栓手術，可以說是目前神經內科臨床研究的顯學領域。
在今年11/1開始，健保將要給付24小時內前循環腦梗塞的動脈內機械取栓手術(過去的黃金時間是8小時)。
趕在黃金時間內到院，不等於可以做再灌流治療
再灌流治療符合條件第一步：從中風發生到院就醫評估治療的時間是否在黃金時間之內。
若在黃金時間之內，那麼才會進一步評估是否有無再灌流治療的禁忌症狀。
例如：若是近期內有腸胃出血的情況，那麼施打血栓溶解劑可能引起嚴重的腸胃道出血。或是血壓非常高的狀況，施打血栓溶解劑之前需要把血壓控制好才能施打，避免有出血的風險。
因此，在黃金時間之內到達醫院，還需要進一步的評估是否適合再灌流治療。
再灌流治療超過黃金時間，可以要求用自費執行再灌流治療嗎
剛剛上面所述再灌流評估的唯一目的，就是希望再灌流治療帶來的好處能大過它可能帶來的壞處(例如：腦出血)。
有時候當病患家屬得知已經超過施打血栓溶解劑、動脈內機械取栓手術的時間，會要求能否自費施打。
醫療行為的建立的第一原則：Do No Harm，不增加病患的傷害。
若是經由影像醫療的輔助(腦部灌流掃描 CT Perfusion,CTP或是腦部核磁共振)，也發現這類超過黃金時間的中風情況不適合執行再灌流治療，則不建議執行。
若仍有要求自費執行再灌流治療，等同於自費執行一項帶給病患傷害的治療(買一顆石頭砸自己腳的概念)。
