在這篇文章中會列出頭痛裡面該去求診的11項疾病，並從這些疾病歸類8大特點需要腦部影像評估。
怎麼知道你的頭痛是否只要休息一下，再觀察看看呢？要先知道哪些疾病以及症狀是危及的，若是沒有這些警示症狀。那麼可以稍微放心，多休息、再觀察。
下面直接條列出該11項該注意的疾病，以及該去門診或是急診處理。希望對大家有所幫助。
煩惱頭痛好幾天要看什麼科之前，先要了解的一件事情
頭痛，不代表是腦部有問題。凡是跟五官有關的都有可能引起頭痛。例如下面提到的鼻竇炎、青光眼。
11項該注意的頭痛
- 鼻竇炎 (門診)
- 腦膜炎(急診)
- 急性青光眼(急診)
- 叢發性頭痛(門診、急診)
- 高腦壓頭痛(門診、急診)
- 偏頭痛(門診、急診)
- 低腦壓頭痛(門診、急診)
- 可逆性血管收縮症候群(門診、急診)
- 頸動脈、椎動脈剝離(急診)
- 腦出血(急診)
- 腦靜脈血栓(急診)
頭痛可以照核磁共振、電腦斷層嗎？怎樣醫師才會幫我開立檢查？
先了解一個重要觀念：每天頭痛嘔吐好不了，並不代表說腦內一定有長東西、需要影像的檢查。
最典型的例子就是不需要影像檢查的偏頭痛。
然而，核磁共振、電腦斷層只針對腦的構造性去看，但照不出偏頭痛的發炎情形。
頭痛沒有好的原因：是因為沒有看對科別、沒有吃到專門治療偏頭痛的藥物、沒有生活習慣的調整。
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從這個例子就知道，每天頭痛不等於一定需要影像檢查。
有持續頭痛的問題，建議先前往神經內科評估。若是發現有急性青光眼、鼻竇炎等造成的頭痛，會再轉診至適合的科別。
讓民眾了解怎樣的頭痛才是該小心注意的頭痛，才能安撫焦慮的情緒
對於有些病人的情況，不是醫師吝嗇不開檢查，而是知道開立檢查，只是為了讓焦慮的病人安心。通常醫師會衛教怎樣的頭痛是需要注意的，口訣就是SNOOP4。
只要有SNOOP4症狀，神經內科醫師通常都會立馬開檢查，完全不囉唆！
SNOOP4的意思，總結來說，有一些族群要小心(孕婦、癌症病人、50歲以後才開始的頭痛)、一些狀態會更痛(姿勢轉換、咳嗽、擤鼻涕、彎腰)、一些表現要注意(想閃電這麼快地突然頭爆痛、有類似中風症狀、跟以前頭痛表現不一樣)。
如果大家有注意的話，可以發現頭痛想吐伴隨噁心感不是腦部影像檢查的必要條件。
再來，針對非常焦慮的病人，有些保守的醫師會開立腦波檢查，此檢查可以給病人交代以外，也可做個初步篩檢。 (延伸閱讀<腦波檢查目的是什麼(EEG)？腦波檢查頭痛，合理嗎？你想知道的，看這1篇就夠了）
如何判定怎樣的頭痛 急診一定要去？
先說結論：有沒有SNOOP4不是決定要不要去急診的標準。
沒有SNOOP4、該去急診的頭痛 (偏頭痛、叢發性頭痛、急性青光眼)
對於偏頭痛、叢發性頭痛的患者來說，沒有立即吃藥緩解，頭痛可能會一發不可收拾 (專業名稱叫做：中樞敏感化)，也許只要摸一下頭就會麻麻漲痛。
因此，叢發性頭痛急性發作可以到急診吸純氧緩解。急性偏頭痛發作至急診吊點滴、給予點滴止吐藥也可以快速緩解症狀、甚至給予點滴注射類固醇可以降低偏頭痛復發。
另外一個沒有SNOOP4，但是也是很危急、重要的疾病是：急性青光眼！因為是眼科疾病，所以症狀沒有在SNOOP4裡面。若是有眼睛紅腫、視力模糊、眼窩痛，儘速至急診治療(若是附近無眼科門診)，避免視野缺損、失明。
有SNOOP4、該去急診的頭痛 (雷擊似頭痛、伴隨肢體無力、腦壓低頭痛)
伴隨著雷擊似頭痛(thunderclap headache)都要立即去急診。
一開始看到這個名詞會納悶我沒有被雷打到，怎麼知道我的頭痛是雷擊似頭痛？但是這個名詞主要是要表達前一秒還好好的，後一秒立馬頭爆痛的情況。
伴隨著意識不清、類似中風症狀(半邊無力、發麻)也是立即去急診的徵兆。
另外，對於確診過腦壓低頭痛的病人，若是急性發作也可以到急診吊點滴緩解頭痛。
頭痛沒有SNOOP4，也不用去急診，但休息幾天後還是會頭痛怎麼辦？
對於這一類病人，神經內科醫師最主要是抓出偏頭痛、叢發性頭痛的病人給予對症下藥的治療。
至於其他類頭痛的病人，大致上可以歸因於生活作息不規律、姿勢不當、睡眠不佳、心情不美麗、壓力過大等因素。(舉例來說:頸因性頭痛、壓力型頭痛)。雖然沒有危急性的問題，但是由於最根本的原因沒有解決，所以頭痛好不了。有些這類病人需要轉介至身心科做藥物的調整。
