利用4w2H的問題分類，我們來了解一下帕金森手術的相關細節為何。
也分享台大醫院的介紹影片給大家參考。
What: 什麼是神波刀(又稱醫薩刀)？
神波刀(醫薩刀)的專業術語叫做磁振導航聚焦超音波。
是一種結合磁振成像（MRI）和高強度聚焦超音波（HIFU）的先進技術。
用於非侵入性地治療各種神經系統疾病，包括帕金森氏症。
該技術利用MRI進行精確導航，將高強度超音波能量集中在大腦的特定區域，從而實現精準治療。
Why: 為什麼神波刀(醫薩刀)可以解決帕金森病的動作症狀？
依據高強度超音波能量作用在大腦的區域，可以解決其相關帕金森動作障礙問題。
目前最普遍的作用大腦區域是丘腦的ventral intermediate nucleus(VIM)位置上，
主要可以解決顫抖的問題。
目前國內的神波刀主要都是做在丘腦位置來解決顫抖問題，
無法解決其他帕金森動作障礙(僵硬、緩慢)困擾。
有看到國內少數一家醫學中心有做蒼白球globus pallidus interna (GPi)的位置，主要是解決異動症以及其他動作障礙的問題。
[相關報導：治療帕金森氏症新技術 彰濱秀傳權威期刊發表「醫薩刀內側蒼白球燒灼術」]
但是定位在Gpi的技術比定位在VIM更需要更專業的定位功力。
Who: 誰可以做神波刀(醫薩刀)？
關於顫抖的部分，帕金森病的顫抖以及原發性顫抖的病友，都是可以評估是否能施作的對象。
至於帕金森病產生的異動症、開關現象，可以藉由實施在蒼白球內側達成。
關於每一位帕金森氏症的患者是否符合神波刀的標準，
要先評估是否為典型的帕金森病。
針對次發性帕金森氏症、非典型帕金森氏症並不適合手術。
至於自己究竟是典型的帕金森病以及非典型的帕金森氏症，需要專業的醫師門診追蹤。
其中最一個關鍵的因素就是退化速度。
[進階閱讀：原來帕金森氏症跟帕金森氏病是不一樣的意思。關於混淆的名詞解析，這篇來告訴你！]
若是在神經內科醫師的長期追蹤之下，如果帕友對藥物的反應有效、並沒有伴隨容易跌倒、認知退化(失智)、精神等症狀。
經由長時間的觀察後，醫師越能確認其病友屬於典型帕金森病。
有時候會遇到非典型的帕金森氏症在前期的時候，對藥物有反應。
直到發病第三年後突然快速惡化，藥物在調藥後仍反應不佳。
How much: 神波刀的費用是多少？健保有給付嗎？
目前此治療項目為自費，沒有健保給付，需要60-65萬元。
When: 帕金森病友何時適合做神波刀(醫薩刀)？
由於目前此項治療是自費，因此並沒有明文規定適合施作的時間點。
然而，就我的觀察，其實介入的時機點可以參考深腦刺激術的介入時機點。
大約在帕金森病的第三期、第四期左右(下圖暗紅色處)。
此時開始出現藥物難以調控的開關現象導致走路不穩、異動症出現，或是藥物難以控制的顫抖。
若有上述情形，即可評估是否適合手術。
Why: 一定要手術嗎？不能只靠吃藥控制就好了嗎？
典型的帕金森病有所謂的七年甜蜜期，也就是對藥物有反應，改善生活品質。
然而隨著退化，腦裡面的多巴胺濃度下降、以及有效的多巴胺濃度治療空間縮小，
導致容易產生開關現象。
也就是吃藥後不容易有電、或是出完後很快就會沒電(用有電、沒電來比喻帕友的靈活狀況)。
[進階閱讀：帕金森氏症的藥物有哪些？有什麼副作用？一定要吃嗎？不吃藥會更惡化嗎？]
有些人看到這邊可能會思考，如果我有錢的話，可以考慮一開始就使用神波刀就可以不用吃藥了？
其實，藥物沒有不好。
若在早期能用健保給付的藥物控制，再配合運動減緩退化。不一定需要花大錢手術。
若是經由神波刀(醫薩刀)來燒灼丘腦或是蒼白球，來達到改變大腦迴路，進而改善動作症狀。這樣可以減少服用的藥量。
How: 手術是怎樣進行？
準備工作：患者需接受MRI掃描以確定病變區域的具體位置。
醫師會進行詳細的評估，確保患者適合接受該治療。
治療過程：患者平躺在MRI儀器中，醫師使用磁振導航系統精確定位病變區域。
然後，高強度聚焦超音波被導向目標區域，產生熱效應破壞病變組織。
監控和調整：治療過程中，醫師通過實時MRI影像監控超音波的作用效果。
並根據需要進行調整，以確保治療的精確性和安全性。
Where: 哪裡可以做到神波刀
目前有神波刀設備的醫療單位有：台北台大醫院、台北雙和醫院、台中中國醫藥大學附設醫院以及彰濱秀傳醫院。
