EVE止痛藥-居家旅行 必備良藥？
長期頭痛、肩頸痠痛的人通常隨身帶者止痛藥，用來預防突然的大痛毀了美好的一天。在門診中，這類藥物的排行榜非日本的止痛神藥-EVE莫屬。然而吃這個藥物，真的有這麼神嗎？
「因為吃了那個日本的EV什麼的還是會頭痛，所以還是乖乖來看診。希望醫師幫我排檢查檢查一下腦內是不是有長東西」這類的句子是在門診中最常聽到的話語。
然而，在講頻繁頭痛要不要做腦部檢查之前，還是先回歸到最基本的問題：你知道EVE止痛藥成分是什麼嗎？是什麼讓你覺得這麼的神奇？
EVE 止痛藥為何比國內的藥物來得有效
EVE的止痛成份-ibuprofen，其實在國內坊間藥局也有在賣，屬於常見的NSAID(非類固醇消炎止痛)藥物。也因為NSAID藥物常對於胃有其刺激性，所以在第二種成分中加入了胃藥-magnesium Oxide。
回頭再仔細看一下甚至會發現標準劑量-兩顆(200mg)還比國內的(400mg)還要低。究竟是國外的月亮比較圓，日本藥物比較溫和，吃起來心情比較舒服，還是有什麼秘辛？
Anhydrous Caffeine(80mg)，圖中的第四種成分其實就是咖啡因。咖啡因除了針對偏頭痛有達到血管收縮、避免血管擴張產生像脈搏般脹痛的效果外，咖啡因對於上述的止痛成份-iburofen可以增進藥物吸收，減緩藥物代謝的能力。仿間的普拿疼加強錠同樣的也是運用這個道理，並不是把普拿疼的劑量加倍，而是多加咖啡因來達到止痛效果。80mg咖啡因在劑量上儘管說屬於安全的範圍，但對於慢性頭痛、肩頸痠痛的民眾來說，其背後原因常常是長期睡眠不足、壓力大、身心緊繃。因此，長期使用咖啡因仍可能會讓身心處在交感神經較活化的狀態，難以舒緩疲憊卻無法好好休息的身心。
也許是上述所提的推論(咖啡因讓人無法身心放鬆)，在第三種成分看到了鎮定劑。沒錯，你。沒。有。看。錯。就是鎮定劑，而且並不是台灣醫師所熟悉的藥名-Allylisopropylacetyurea (60mg)，若沒有google幫忙可能以為是什麼保養的藥物。
依我之見，EVE為何如此有效的原因可能在於此成分。這連帶也要再帶到稍早之前所提及的議題-「常常頭痛、肩頸酸痛、甚至背痛，為何醫師常常不開大絕，賞我一個核磁共振去看有沒有問題？」頂多為了脖子緊繃、背痛拍一張X光，但是往往可能得到脊椎稍微退化、可能無助於治療的結論。
治療疼痛重要的思維-治病先安心
這邊簡短講兩個關於疼痛怎麼運作、常常被舉例的例子。
在滑鐵盧戰役裡，英國有一位公爵在砲聲隆隆、奮勇殺敵的情況下失去了一條腿，然而專注執行戰術的他直到後來才漸漸地意識到自己有一條腿被砲火炸斷了…
1995年有一位工人從高處跳到一個木板之餘，注意到木板上有個長釘子整個貫穿靴子。哀嚎痛苦的他再送往醫院的過程中用了許多嗎啡類止痛藥仍無法有效止痛，然而到醫院後發現這根長釘子恰巧穿過腳趾縫，並未造成實質的傷害。
從這個例子可以發現到我們是否感受到疼痛取決於大腦怎麼去解讀外在的訊息。若是歸類為「危險」的訊號，大腦才會讓我們感知到疼痛。也因此「長釘子貫穿靴子」影入眼簾的景象引發工人大腦發出極巨危險的訊號「我的腳受傷了！被釘子貫穿了！」
此危險訊號連帶也產生劇痛，儘管那根長釘絲毫沒穿過腳底。同樣的，儘管那位公爵的腳被炸斷了，第一時間在大腦的運作下把受傷的訊息先壓下來，直到後來注意力發現腿斷了才感受到疼痛。
如果說疼痛的感覺其實是大腦自己產生的也不為過，只要大腦判讀出「危險」的訊息就有可能會痛。在演化上疼痛是保護動物的方式，讓我們知道外在環境中什麼是可能對身體產生傷害(蜇人的生物讓人中毒、大火讓人燙傷…)。而這些「危險」的訊號產生的疼痛常常和悲傷、焦慮的情緒混雜著，也因此在慢性疼痛的治療中，情緒的評估處理也是重要的一環。因此，鎮定劑在巧妙的使用下，也常在疼痛也扮演舉足輕重的角色。然而對於不知道成分而常吃EVE的民眾來說，可能是很危險的。鎮定的成分還是盡量必須避免開車或是從事高危險工作才會安全。
疼痛不一定跟檢查到的構造性問題有關
大多時候，我們感受到的疼痛未必跟當下檢查到退化的影像有因果關係。也就是說在還沒有疼痛的情況下，可能就有構造性退化的問題。常見的情況大多是因為近期壓力大、睡不好、肌肉緊繃、飲食不均的情況下造成身體容易處於慢性發炎的情況，也會讓大腦判讀出「危險」訊號而讓我們感受到疼痛。這種情形如果沒有好好正視，只吃止痛藥物壓下來只能治標不治本。
就像是手機一樣，常常跑不動可能是久未關機、視窗開太多而造成速度減緩，屬於「軟體」性的問題。若是遇到黑屏、無法開機等狀態可能真的是「硬體」上的問題。
人也是差不多的道理。心裡壓力、不當飲食、睡眠不足容易讓身體處在肌肉緊繃的狀況下，屬於「軟體」性的問題，難以用「硬體」性的檢查 (X-ray、核磁共振)看出端倪。最需要的是檢視自己的生活是否有善待身體。若是有均衡飲食、定期運動、充足睡眠，有時候老生常談的大道理卻是治療慢性疼痛的良藥，可惜知易行難。求診想要尋求特殊檢查或是特殊藥物的人，從某個角度來說屬於被動、不重視身體的依賴心態。
醫師的專業在於能分辨哪些情形是屬於需要立即的影像檢查(例如腦壓太高、或太低造成的頭痛)。有時候沒有特別的原因去開立檢查，得到的結果可能會引起更多的焦慮感，對於症狀的處理沒有任何幫助。
重點總結
