點進這篇文章的你是否有以下心情？
每天一早睡醒後，必定手腳發麻到對每天感到厭世。
手麻改善的方法網路上查了這麼多，也聽說手麻吃B群很有效但為何吃完後還是一直麻。
難道只能手麻甩手、腳麻甩腳，然後看他血液會不會比較流通呢？心情真阿雜。
在探討手麻腳麻該吃什麼？需要吃保健食品嗎？吃B群有效嗎？
等等問題之前，我們先去思考補充營養的治療思維，對於神經修復能達到怎樣的功效？
神經修復的過程是怎麼進行的？
若能一虧神經修復的奧秘，也許我們可以用不一樣的治療思維增加神經修復。
如何選手腳麻的保健食品-二八法則的運用
對於手腳麻的求診民眾，通常會詢問醫師能否補充什麼保健食品。
在這個議題上，解決方式的思維可以運用二八法則。
二八法則：20%的營養保健食品負責80%的神經修復。
對我來說，治療手腳麻扮演重要的角色分別是維生素B1與維生素B12。
看到這裡，可能有些人會思考：我所服用的B群已經涵括上面兩種成分，這樣足夠了吧？
那我要補充的更仔細一些：
- 脂溶性B1 (50mg) 一顆三餐使用
- 甲鈷胺 B12(500ug) 一顆早晚使用
如果用這樣的治療經驗去看目前市面上的B群，會發現包山包海的綜合維他命，難以達到這樣的標準。
針對這個部分，總結兩點需要注意的地方。
劑量的多寡：
有些綜合維他命因為想要包山包海，因此每個成分都有，每個成分劑量偏少，只能足以拿來做保養。
對於急性手腳麻的民眾，效果較差。
成分的好壞：
- 維生素B1 約略分成水溶性及脂溶性。
- 維生素B12也分為氰鈷胺B12 與甲鈷胺B12。
以手腳麻的急性治療，脂溶性的B1經驗中其治療效果比較好。
甲鈷胺B12相對於氰鈷胺B12具有高活性、高吸收率、高利用率。
你會發現市面上大多的維生素B12多為氰鈷胺B12。
該如何取得脂溶性B1 以及甲鈷胺B12呢？
我想了許久，覺得有以下取得方式：
維生素B1-方式一：
去醫院看神經內外科、復健科、骨科時，
可以委婉地詢問醫師，
是否可以開立合利他命Ｆ５０糖衣錠。
這在大醫院是非常普遍，治療手腳麻的藥物。
其他復合型的B群(例如：開恩達命膠囊)不建議開。
若是之後手腳麻的情形穩定，醫師可以考慮開立慢籤的方式。
圖片來源：https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/5500/A5500487.html
維生素B1-方式二：
若不想去醫院看診、拿藥，
也可以購買同樣的合力他命複方劑型，
一樣含有Fursultiamine Ｂ1成分。
只是它多了更多成分。
有兩款保健食品推薦給大家(其實也不差拉！)
維生素B12-方式一
剛剛提過，脂溶性B1可以到大型醫院看診取得。
在醫院的神經內科、新陳代謝科醫師，
可以針對糖尿病神經病變的患者開立甲鈷胺B12，名字叫做彌可保。
然而通常已經開立B1 alinamin-F的情況下，
該醫師不能再同時開立甲鈷胺B12。
這樣會被健保核刪，讓醫師被扣錢。
所以可以考慮自費購買彌可保。
維生素B12-方式二
看了市面上的保健食品，目前有看到兩家專門在賣活性甲鈷胺B12。
可以點擊以下文字/圖片連結前往商品介紹。
好市多 科克蘭維生素B12 (甲鈷胺B12-800微克｜150錠)
想要腳麻不再來、手麻改善的方法，先從了解神經構造開始
如果只是想要知道哪些保健食品在手腳麻的時候可以購買，那麼剛剛以上的內容基本上已經足夠。
接下來會寫的內容會比較深，盡量用淺顯易懂的方式讓大家能夠了解。
為了說明方便，我們簡化只講壓迫型的神經變病，因為也是門診常見的原因。
我們上下肢的神經，從位於中軸的頸椎、腰椎的脊隨延伸至我們的肢體末端。
神經在行走這麼長的路徑中，若是有什麼外力拉扯導致神經受損的話，神經傳遞電訊息的能力就會受影響。
為了避免這樣子的事情發生，神經裡頭的一束一束的神經束(在下圖標示為綠色)。
他們的外層都有包覆著富有彈性的神經束膜(perineurium，如下圖紫色)，可以緩衝掉外力的拉扯。
然而外力的力道過強或是時間過久，產生的扭力除了會影響到神經束裡面，一絲一絲的軸突神經 (由軸突(Axon)、髓鞘(Myelin)所構成)。
也會壓迫到供應神經的血管而造成缺氧，近一步導致神經退化。
因此神經究竟能不能恢復，以及預後好不好，就要看到神經受傷哪種層度。
大致來說會從髓鞘、軸突、神經內膜、神經束膜、神經外模的受損情形做預後的判斷。
簡單來說，只要神經內膜、神經束膜、神經外模沒有受到破壞，就會有恢復的空間。
講了這麼多文鄒鄒的東西，所以腳麻、手麻吃B群有沒有效？
前面鋪層這麼久的原因就在於要告訴大家，腳麻、手麻吃Ｂ群有沒有效，先看神經手損的嚴重程度為何。
這部分的資訊神經傳導檢查、肌電圖可以給我們一些蛛絲馬跡。
在一些構造性的檢查上(例如：核磁共振）就得不到這些資訊。
若只有做影像的檢查，就不能解釋為何有人吃完一個禮拜就好多了，然而有人好像吃了一輩子都不會好。
為什麼腳麻、手麻要吃B群？還可以補充什麼營養嗎？
先舉打仗來比喻，若前線的軍隊損失慘重而且缺乏軍糧，則需要後線補給、支援前線。
考量到如何送軍糧到前線補充士氣，從後線(神經元)運送到前線(軸突)的路途，
能否順利運送軍糧也是一個重點。
這也許能解釋在神經受損時，神經內膜、神經束膜、神經外膜是否完整跟恢復快慢有其重要性：
因為這些膜層能提供神經修復該有的環境，也就是富含血管以及裡面運送的營養。
對於任何議題是否要補充保健食品的議題，我都建議盡量都以原型食物、均衡飲食為主，不然保健食品真的是吃不完啊。
然而急性的手腳麻，有時候還是需要借助於高單位的B群來增進修復。
有些民眾會提說我有在吃善存，是否就不用請醫師開立了。
但其實像善存或是其他綜合維他命，他們的特性主要是每個營養素都有顧到，但每個營養素的劑量不會特別高。
加上若是慢性病多、服用太多藥物的民眾，或是有情緒困擾(憂鬱、焦慮)的民眾，
體內特別會消耗維生素B，所以有時候比一般人更需要額外的補充。
儘管我知道現代人常常事情一忙，會到忘記吃藥。
在手腳發麻的初期，我還是會建議三餐服用。(因為一次服用太多也會從尿意排出)。
等到穩定後，服藥頻率再可以做調整。
比起複方型的維生素B，我個人較喜歡分別開立維生素，可以確定裡頭的成分是好的。
我常常對民眾講的一句話，神經的恢復需要的是時間，不要因為吃了幾次沒用就認為無效。
以前在神經內科受訓時流傳著一句話：神經一個月長1公分。
雖然隨著醫學的進步，我認為一定有增進神經修復的方法，不一定這麼悲觀。
提出這個觀點是在告訴大家：耐心等神經修復吧！
神經修復可能跟筋膜相關
在「鬆肩頸、解疼痛、通鼻病、救失眠，我有一套」這本書裡提到細胞內的細胞骨架以及細胞外的結締組織都算是筋膜的一部分，這些像蜘蛛網、棉花糖一絲一絲的骨架很像繃緊繩索、搭帳篷般撐起每個細胞、每個器官。引用到哈佛大學細胞生物學家 Donal Ingber 的發現，認為「機械力」的作用跟基因、賀爾蒙一樣，會影響細胞的行為。
左邊的動畫，可以看到一個個細胞就像是卡在一絲一絲蜘蛛網上，蜘蛛網絲有什麼動靜，細胞上的受器依照感受到的「機械力」做出變化。
我常常對求診的民眾講的一句話，神經的恢復需要的是時間，不要因為吃藥、復健幾次沒用就認為無效。
以前在神經內科受訓時流傳著一句話：神經一個月長1公分。雖然隨著醫學的進步，我認為一定有增進神經修復的方法，不一定這麼悲觀。
「藉由改變筋膜的機械力，來讓神經細胞能感受到修復的訊號，而加速神經修復」
這樣子的概念，我相信在之後的研究可以看到這樣的應用與治療。
