是否你對於以下的名詞感到熟悉：筋膜、筋膜沾黏、筋膜槍、筋膜刀…
將近這10多年，「筋膜」在健身、瑜伽、物理治療、復健各領域上如火如荼的的展開。相關的筋膜知識從實體書籍、工作坊中無不在探討筋膜的重要性。在許多書籍裡，我在這篇文章的圖片會取自一位台灣的牙醫師所寫的書籍「鬆肩頸、解疼痛、通鼻病、救失眠，我有一套」。令人驚豔的是一位牙醫師對於筋膜的熟悉程度不亞於物理治療師、復健科醫師。對於「筋膜沾黏看哪科」有困擾的你，在這邊推薦這本書給你。在這篇文章的最後面我會舉一個門診常見的症狀(後枕頭皮發麻、抽痛)來告訴大家筋膜沾黏與麻痛的關係。
曾經被忽略的筋膜
在西醫的教育體制裡，並沒有一堂課在敘述筋膜的重要性。在解剖、組織課程中，只了解到那是一層包覆在肌肉、骨頭上的結締組織。醫學系大學三年級的大體解剖課程是每個醫學生必經的天堂路。我還是很難忘記剛開始畢恭畢敬地用著鋒利的手術刀、劃開大體老師的皮膚、去探究底下各個器官構造的情景。那時常常為了找到所學的肌肉、神經而忙的焦頭爛額（因為神經、肌肉的名稱、位置是考試的重點）。把一個個神經、肌肉劃分開的過程會發現這些填充著被我們忽略的結締組織，也就是重要的筋膜。
神經內科醫師訓練過程的遺憾-沒有筋膜、神經纏套的認知
回首在神經內科的住院醫師訓練過程中，並沒有筋膜的整體概念，實在是很可惜。神經內科醫師擅長定位病灶、找出周邊神經被壓迫的地方，並利用神經傳導檢查、肌電圖去應證所推論的病灶是否正確。最後再給予適合的治療。
然而在實務的檢查過程中，偶爾會發現神經檢查並無明顯退化、影像檢查並無嚴重的退化。然而病人仍然覺得有麻、刺痛的感覺。大多數的病人其實已經有筋膜沾黏造成的「神經纏套」問題，導致神經腫脹、失能。引起的神經症狀常常不典型，令神經內科醫師困擾。
在復健科的領域，則會發現有一種名為「神經解套」的技術可以藉由注射葡萄糖液體就是去分離神經與筋膜沾黏的情形。對我來說，「神經解套」屬於救急治療，緊急將神經解套達到緩解疼痛。若是纏繞的地方不只一處、或病人生活型態無改變又復發，可能也會讓病人認為此治療無效。事實上就是沒有改變任何生活型態，仍舊會發生筋膜沾黏的情形。
我認為，筋膜是整體性的問題，所以治療思維上也是以整體性考慮為佳。局部的解套注射、筋膜槍、筋膜刀能救得了一時，救不了一世。為了要繼續探討下去，我們必須要在更深入介紹肌膜。
筋膜不只是個緩衝泡泡紙，更像是一個有感受能力的史萊姆
遺漏的連結-神經系統與筋膜的關係
筋膜，很意外的是穩度地撐起我們身體架構的重要器官，但若只有單純肌肉或是骨骼則無法撐起人體的外型。我們的周邊神經，也就穿梭在這些一絲一絲的筋膜裡，甚至許多感覺神經與筋膜合而為一，所以說筋膜是感覺器官也不為過。
根據神經解剖學，可以得知一絲一絲的神經被像洋蔥一樣一層一層的膜(endoneurium, perineurium, epineurium，簡稱內膜、中膜、外膜好了)被包覆。
這些屬於結締組織的膜和筋膜應是一樣的。所以廣義來說，神經其實就是被筋膜包覆。因此筋膜的緊繃、沾黏會對神經產生力學上的拉扯而引起神經不穩定，可能就會發生抽痛的情形。
後腦勺頭漲漲、頭皮發麻、抽痛的緣由-淺談枕神經痛
神經科求診的病人常常擔憂的一件事情就是：我是不是快中風了。也不意外的是，常有後腦不時抽痛、發麻的民眾因為擔心中風而求診。在仔細問診後才發現可能是枕神經痛。此時民眾通常會因為能趕快找到原因而請求醫師能否開立精密的檢查儀器看腦袋是否有問題。然而，筋膜的問題並不需要核磁共振、電腦斷層檢查(因為檢查不出來)。有時候對醫師看起來稀鬆平常的疾病，在民眾心底不知道已經上演多少恐怖劇場，所以除了給予基本的復健動作舒緩以外，還要衛教病人以舒緩焦慮的心。
許多長期姿勢不當的低頭3C族容易造成後頸肌群緊繃，時間久了有可能發生筋膜沾黏造成神經纏繞現象。若嚴重復健運動效果不彰，也可做神經解套治療。
