手腳抖、僵硬、動作緩慢、步態不穩,猜猜看哪一個帕金森症狀,用深腦刺激手術最有感?

深腦刺激手術的晶片電量調整需要專業神經內科醫師判斷

當深腦刺激手術順利完成後,在開電、調電階段,會發現到一個現象,如下圖所示。

那就是當開到適合的電量後,手腳抖動可以說是瞬間改善。

接下來才是身體僵硬的部分,在幾分鐘之內獲得緩解。

動作緩慢的部分需要到幾個小時才會慢慢改善。

而走路、從床上爬起來、從椅子上站起來等軀幹症狀,則是要一天的觀察時間。

所以回應標題的題目:最有感的症狀是顫抖,再來才是全身僵硬。動作緩慢以及軀幹症狀需要比較久的時間。

也因此,這些觀察時間都需要神經內科醫師紀錄,以方便調整電量。

深腦刺激手術的晶片需要經驗豐富的外科醫師專業定位

可以從下圖看到,手術時會在左右大腦放入兩個電極晶片,目標是在丘腦下核

丘腦下核大小約6mm,在不到1公分的大小之下,

要把極小的電擊晶片放對位置就成了非常重要的專業。

電擊晶片有四個位置(圖片中的0/1/2/3),還需要決定哪個位置可以達到最佳治療效果。

更要注意的是,並不是把電擊晶片落在丘腦下核就功德圓滿。

可以看到小小的丘腦下核,分成三個部分。

動作區:電擊晶片產生電場所作用之處,可以控制帕金森的動作症狀。

認知區:避免晶片開電後的電場影響這區,可能會有認知障礙的問題。

情緒區:避免晶片開電後的電場影響這區,可能會有鬱症發作的情形發生。

放錯晶片位置導致不好調電量是開刀後悔的常見原因

若是一個典型的帕金森病友,並且已經符合DBS開刀標準。

[進階閱讀:Who: 誰可以做深腦刺激術?]

這時候就是要考驗到神經外科醫師的開刀功力、以及神經內科醫師的定位功力了。

定位的部分可以有兩個階段:術前以及手術中。

開刀開的好,調電沒煩惱。

帕友自然就能體會到開頭所述最有感的症狀改善。

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