「自律神經失調」這個名詞，是在當主治醫師後為了醫病溝通後，所妥協的詞彙。仿間有許多自律神經失調診所，安排著各式各樣的檢查。然而這些檢查究竟是否有必要？治療是否有效，也是我心裡好奇的點。
因為在醫學院的教科書中，並沒有這樣的詞彙去形容求診民眾的種種自律神經失調症狀。
更不用說被懷疑有自律神經失調的民眾到了大醫院後不免會想著：自律神經失調看哪什麼科？
我會陸續寫更多這類的文章，希望對這類被歸類「自律神經失調症狀」的民眾們有實質幫助。
自律神經是什麼？
自律神經就像是電頻冷氣，因應環境隨時調控。
變頻冷氣會隨著室內溫度的改變，做適當的機器運轉，讓室內溫度調控到預設溫度。
我們的自律神經也像是電頻冷氣一樣，由交感神經與副交感神經交互調節，就像是跳Tango探戈一樣，兩者一前一後分別對身體機能做出調控來應變外在環境。
生活，就像是在走鋼索。自律神經，就像是那個幫我們平衡的木桿。
舉例來說：當我們看完電影，從暗的環境離開時，會有短暫時間可能無法適應外頭的光線，直到自律神經調整讓我們的瞳孔縮小後，才會讓一切景象又變得如此清晰。
總結：自律神經讓我們可以在面對生活不同環境變化時，去協調生理機能，以維持我們身體機能的恆定。
自律神經在哪裡？有分哪幾種？
自律神經可以再細分成交感神經(由胸、腰椎的脊隨分出)及副交感神經(由腦幹、薦椎脊隨所分出)兩大類，分別負責不同的生理機能。
就像中醫的陰與陽一樣，我們心跳的快慢、瞳孔的大小、腸胃蠕動的快慢，這些都需要交感神經和副交感神經共同運作。
自律神經中的交感神經與副交感神經的互相運作，就像是已經寫好的電腦程式，在面對變化多端的環境時，自動調節。
這與另一種能自由控制臉部表情、活動四肢肌肉的體神經有所不同。
自律神經(autonomic nerve)主要從管理我們無法控制的功能，例如：心跳、腸胃蠕動、瞳孔收縮、流汗(下圖)，可以說掌管身體許多生理節能。
所以當今天自律神經的運作不順時，所涵蓋不舒服的症狀非常廣泛。
自律神經失調症狀有哪些
自律神經失調症狀因應到各個器官的不適，會讓民眾到處求診。
例如：心臟科(心悸胸悶)、腸胃科(胃脹痛)、神經科(頭痛頭暈)、新陳代謝科(懷疑自己荷爾蒙失調)、身心科(失眠、憂鬱)。
自律神經失調的分類
我自己把自律神經失調分成生理性跟心理性。這是我自己的分法，僅供參考。
對於目前坊間、網路上大家口耳相傳的「自律神經失調」，大多屬於心理性的自律神經失調，像是焦慮、憂鬱症等引起身體不適。
許多有這些多種症狀的人，一開始會在醫院奔波往返檢查，然而回診聽報告後，結果往往得到醫師的回覆是沒有給個切確的異常。
而這種充滿不確定性的結果會讓人更焦慮。
擔心身體是不是有哪裡沒有檢查出來，因此又開始打聽各個有名的醫師。
直到最後可能有位醫師才會回覆說，這種狀況可能是自律神經失調吧！
以上所述的狀況其實要借助身心科醫師、心理師的幫忙，減緩焦慮、憂鬱的狀況，自然心理性的自律神經失調也能得到相對應的緩解。
自律神經失調該看哪科？身心科還是神經科
看到這裏，我相信還有在繼續看本文章的讀者開始會好奇，究竟我要看哪一科別才能去分辨生理性、心理性的自律神經失調呢？
依我的觀點，找有在看自律神經的神經內科醫師最為適合。
為什麼呢？
1.神經科醫師對生理性及心理性藥物熟悉
2.精通生理性的自律神經問題
第一點
西醫體系分科過細
沒有一科可以統整所有自律神經失調問題。
看心臟科、腸胃科醫師：無法解決背後身心壓力的問題。
看身心科：身心科醫師不一定有把握能開藥緩解症狀(心悸胸悶、腹痛、頭暈、頭痛、冒冷汗)，會擔心是否民眾真的有生理性的疾病(心臟病、中風 )
看神經科：算是介於內科和身心科之間的橋樑，可以同時處理表面的症狀，也能稍微安撫病人的焦慮(當然沒有身心科醫師、心理諮商師專業)，對於身心科的用藥也算熟悉。
然而，大多數神經科醫師還是會把自律神經失調的病人歸類於身心科的病人，將病人轉介至身心科。可能的原因在於神經科醫師還需要花費心力照顧中風、多發性硬化症、重症肌無力等等不好處理的病人，可能無暇處理自律神經失調民眾。
儘管如此，依我之見心理性自律神經失調病人，可以先同時看神經科跟身心科。若是穩定後可在身心科或是神經科擇一追蹤。
第二點
熟悉生理性自律神經檢查
自律神經失調的檢查也算是神經內科的範疇。
比方說糖尿病的神經病變，可能影響自律神經造成腸胃易脹氣。或是中風影響到掌管自律神經的大腦而導致心律不整。
神經科醫師必須判斷是否是大腦、腦幹構造引起，或是周邊自律神經的異常。
這兩種所開立的檢查不同。
自律神經檢查有哪些
自律神經的檢測，可從心跳、血壓因應環境刺激所產生的變化測量起。
所謂的環境刺激可包含（1）呼吸、（2）躺坐站等姿勢改變、（3）閉氣。
以此延伸出以下檢查
- HRV (心率變異)
- Baroreflex (感壓反射)
自律神經失調如何恢復改善,自癒?
首先還是要先區分自律神經失調屬於哪一類。
若是在看診後，已經排除生理性自律神經失調，比較像是心理壓力造成的問題。
接下來我們來討論生活上有什麼方式可以改進。
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