帕金森氏症吃藥可以痊癒嗎?會好嗎?
首先,要先知道的是:帕金森氏症是一種從臨床上的神經理學檢查觀察到的病症(講白話一點,醫師在門診中幫病人檢查)。
帕金森氏症的背後有可能很多種原因,可以分成帕金森病、非典型帕金森氏症、次發性帕金森氏症、遺傳性帕金森氏症。
分類的原因在於每一種的藥物治療及策略都稍有不同,不同類的疾病進展也不相同。
因此,在好奇帕金森氏症吃藥會好嗎之前,必須要先了解帕金森氏症是一個臨床上觀察到的現象。其背後可能有不同的原因造成帕金森氏症,因此所吃的藥物可能有所不同。
若是對帕金森氏症背後細分的四大類不了解的話,可以參考這篇文章有近一步說明。
為什麼會得帕金森氏症?原因為何?
以下為了方便說明,我們都討論帕金森病。
帕金森病起因於位於中腦黑質的多巴胺細胞的退化(如下圖)。
儘管目前的病理機轉仍未有定論,但在在病理學上會看到在中腦黑質裡面,原本富含黑色素的多巴胺細胞因為退化而減少。
因此對比於正常人來說,帕金森病患的中腦黑質,其外觀上沒有這麼黑(下圖標示黃色部位)。
中腦黑質的多巴胺細胞會與大腦深層構造裡頭名為紋狀體的構造進行動作調節(如下圖)。
可以想像這中間的動作調節仰賴多巴胺神經傳導物質去做溝通,若是多巴胺細胞的退化,則會造成中腦黑質與紋狀體之間的多巴胺濃度不足(下圖右)。
這樣的情形容易造成動作調節異常,以動作緩慢作表現。
擔心帕金森氏症會惡化很快?藥物是改善生活品質的第一選擇
許多帕金森病的病友一開始得知自己得病時都會猶豫是否真的要吃藥物,有沒有其他不用吃藥的方式也能改善呢?
通常我都會這樣的解釋給求診的民眾
原本有100個多巴胺神經細胞可以製造多巴胺來供應動作的調節,然而因為退化只剩下40個。這40個多巴胺神經細胞為了維持正常的多巴胺濃度因此每天加班、熬夜在趕工,沒什麼時間在休息。給予藥物治療其實也是在保護這些僅存的多巴胺細胞,不要過勞死。
通常聽到上述的說法,大多數的病友都能慢慢接受吃藥儘管是屬於一種症狀療法,但是這樣穩定多巴胺濃度的方式可以讓退化減緩。
這樣減緩退化速度有沒有研究根據呢?其實是有的。
根據下圖可以知道,當一個帕金森病的病友因為手抖、肢體僵硬、動作緩慢來求診的時候,已經約有50-60%多巴胺細胞退化。
沒有吃藥物跟有吃藥物的族群相比,有吃藥物的病友動作障礙的嚴重程度,其退化速度比較慢。
溫馨小提醒
看到這裡我們可以知道,藥物控制對於帕金森病病友來說是一個可以延緩退化的武器。趁著藥物的幫忙應當從事更多有氧運動、飲食控管,這樣雙管齊下才能有效減緩帕金森病退化的情形。