頭痛位置頭頂、頭痛位置太陽穴、頭痛位置後腦勺,頭痛位置耳後,這些位置的頭痛分別代表什麼嗎?
頭痛是一種常見的症狀,它可以出現在不同的位置,如頭頂、太陽穴、耳後或後腦勺。這些不同位置的頭痛可能與不同的原因和病症有關。在本篇文章中,我們將探討頭痛在這些特定位置的可能含義,並提供一些相關的衛教資訊。
想知道各個頭痛位置頭頂、太陽穴、後腦 原因為何?先從為什麼會頭痛說起
有個重要觀念要先建立:腦部本身是不會產生痛覺的。
也就是在大腦本體上劃一刀,大腦是不會哭哭喊痛的。
會感受到痛,主要是因為有在大腦外面、有著許多帶有感受痛覺神經的構造。當這些構造裡的感覺神經受到拉扯、錯位、發炎、擠壓時,就會發出痛的訊號。
這些構造們,可以依照顱內、顱外位置分成兩大類。我這裡的顱內的意思可以想像是頭顱裡裝大腦、腦幹、小腦、脊髓的空腔。顱外的意思就是裝大腦空腔以外的地方。
- 顱內:腦膜、硬腦膜、前&中腦膜動脈、內頸動脈、靜脈竇、腦神經(第五、第九、第十)
- 顱外:皮膚、皮下、肌肉、脖子肌肉、頸椎神經(C2,C3)、眼睛、耳朵、牙齒、鼻竇、鼻咽、口咽
顱內構造
位於前面的顱內腦膜主要是由三叉神經所支配(如圖下左粉紅區域,尤其是第一分支V1為主要代表)。所以今天當腦內有東西刺激到神經(血塊、腫瘤、血管發炎),產生的疼痛會以V1分配的感覺區域作表現(也就約略是額頭、頭頂、太陽穴處)。
相對應的,若是位於後面顱內腦膜的神經被刺激(主要由頸椎第一節、第二節神經),產生的疼痛會以耳後、後腦勺、枕部作表現。
顱外構造
包覆在頭顱外的感覺神經主要可以再分成兩類:包覆頭顱的皮膚、皮下、肌肉(下圖以點狀線條所標示)、五官(眼、耳朵、牙齒、鼻子、口)。
皮膚、皮下、肌肉位置:舉兩個最常見的原因:肌肉緊繃牽扯神經、長皰疹蛇皮。若是三叉神經所掌控的區域(下圖黃色點狀線條),以頭痛位置額頭、頭頂、太陽穴為主。若是頸椎神經所支配的區域(下圖白色點狀線條),會以耳後、後腦勺為主,以脖子肌肉緊繃的頸因性頭痛做代表。
另外一個會引起頭痛的位置是五官區,也就是你若你有這方面的問題在去看眼科、耳鼻喉科、牙科,也有可能這些五官區的問題會造成頭痛,主要還是分佈在額頭、頭頂、兩邊太陽穴。舉例來說,鼻竇炎的頭痛以額頭表現為主。青光眼的頭痛以眼窩為主。牙齒痛可以以臉痛為主。
在頭痛位置頭頂、太陽穴、後腦一直抽痛、脹痛,是否代表腦袋長東西了呢?
這裡應該是本文章最想要解答的問題,也是求診民眾最擔心的問題。如果上段文章有好好吸收的話,可以知道顱外的皮膚、肌肉,以及五官若以問題,也是可以以一直頭痛做表現的。
臨床上大部分人的頭痛,主要是以張力型頭痛 (tension headache)為主。這類頭痛民眾常常因為生活及心理壓力造成肌肉長期緊繃而導致頭部脹痛。
總結:頭痛位置約略可以透漏出所在病灶為何,但不是絕對
對於有民眾因爲頭痛前來我門診時,雖然頭痛位置不一定能切確代表病灶位置,還需要配合更多問診(例如SNOOP4)。但絕對是一個初步的指標問題。