醫生在診斷憂鬱症時，會依據嚴格的憂鬱症診斷標準來進行詳細評估，以確保診斷的準確性與全面性。
臨床上最常用的診斷標準來自《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5），這是由美國精神醫學學會（APA）制定的精神疾病診斷指南。
DSM-5 標準不僅涵蓋了情緒、行為和生理狀況，還強調憂鬱症狀對患者日常生活、工作與社交能力的影響。
了解這些標準可以幫助我們更清晰地認識醫生是如何判斷憂鬱症的嚴重程度與類型。
DSM-5 標準中的憂鬱症診斷要點
根據 DSM-5 的憂鬱症診斷標準，患者必須在至少兩週內持續出現五項或更多的憂鬱症症狀，其中必須包含以下兩項中的至少一項：
- 情緒持續低落或憂鬱感：感到悲傷、空虛或無望，幾乎每天都會出現。對於兒童與青少年的患者而言，這種情緒表現可能以持續的易怒或煩躁來代替。
- 對日常活動失去興趣或愉悅感：原本感到愉快的活動現在失去興趣，對工作、家庭生活或社交活動都無法提起精神，幾乎每天都會出現。
除此之外，診斷時還需要考慮以下其他症狀，這些症狀必須造成個人在社會、職業或其他重要領域的功能顯著受損：
- 體重或食慾顯著變化：食慾異常增加或減少，體重變化超過5％。
- 睡眠問題：失眠或嗜睡，幾乎每天都會發生。
- 精神運動性激動或遲滯：表現為行動過度活躍或行為遲緩，且這種情況必須能夠被他人觀察到（而非僅是自我感受）。
- 疲倦感或精力減退：感到非常疲倦或缺乏精力。
- 自我價值感低或過度自責：持續感到自己無用、毫無價值，或有強烈的罪惡感。
- 專注力下降或無法做出決定：注意力無法集中，對日常決定感到困難。
- 反覆出現的死亡念頭或自殺意念：出現與死亡相關的反覆想法、自殺計劃或自殺行為。
這些症狀並不能用其他生理性疾病（如甲狀腺功能異常）或物質濫用來解釋，而且症狀必須持續至少兩週以上。
醫生通常會詢問病患的病史、生活狀況以及近期發生的壓力事件，以全面了解症狀出現的背景。
醫生使用的憂鬱症診斷工具與評估方法
在判斷憂鬱症診斷標準時，醫生可能會使用多種診斷工具與評估方法來進行全面的評估。
以下是幾種常見的臨床工具與檢查方式：
臨床訪談（Clinical Interview）
醫生會進行詳細的臨床訪談，透過問診來了解患者的情緒狀況、日常行為變化以及症狀的持續時間。醫生可能會詢問以下問題來幫助判斷情況：
- 「最近是否感到悲傷或無望？」
- 「對哪些活動失去了興趣？」
- 「有沒有注意到食慾、睡眠或精力方面的變化？」
通過這些問題，醫生可以初步判斷患者的情緒與行為模式。
心境檢查（Mood Assessment）
心境檢查是進一步確認憂鬱症症狀的專業工具之一。
這些檢查可能會包括 Beck憂鬱量表（BDI）、Hamilton 憂鬱量表（HAM-D）或 Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) 等，這些量表都旨在客觀量化患者的情緒狀態。
身體檢查與實驗室測試（Physical Examination & Lab Tests）
因為某些生理疾病（如甲狀腺功能異常、營養失衡等）可能導致類似於憂鬱症的情緒症狀，醫生可能會進行基礎的身體檢查及實驗室測試來排除這些可能性。
這些檢查可能包括血液檢測、甲狀腺功能測試等。
家族病史調查（Family History Investigation）
憂鬱症與遺傳因素有一定的相關性，醫生通常會詢問患者是否有家族成員曾經患有憂鬱症或其他精神疾病。
若家族中有相似的病史，這會增加患者的患病風險。因此，了解家族病史能夠幫助醫生更好地判斷是否為遺傳性憂鬱症。
心理測驗與問卷調查（Psychological Tests & Questionnaires）
在臨床訪談中，醫生可能會要求患者填寫一些問卷或進行心理測驗，如PHQ-9、GAD-7（焦慮測驗量表）或 MSE（精神狀態檢查）。
這些測試可以幫助確認症狀的嚴重程度，並提供更加客觀的診斷依據。
家人或親友的觀察報告（Family and Friends’ Observations）
醫生可能會詢問患者的家人或親友，以了解患者在不同情境下的行為模式與情緒變化。
這可以補充患者自我報告的盲點，特別是在患者可能低估或忽略自己的症狀時，親友的觀察能提供更完整的資訊。
醫生如何綜合判斷症狀並進行診斷
當醫生評估完患者的情緒狀態、身體狀況及相關量表測試結果後，會將這些資訊與 DSM-5 的(憂鬱症診斷標準)進行對比，並考量症狀是否對患者的日常生活造成顯著影響。
若症狀達到中度或以上的標準（如PHQ-9 得分超過 10分），且已持續超過兩週，並排除其他生理性或環境性因素的影響，醫生可能會確定診斷為憂鬱症。
診斷過程不僅需要關注情緒變化，還要綜合考量患者的生活事件、身心狀況及家庭背景。
因此，醫生在診斷時會保持謹慎，確保患者得到精確的判斷，並在診斷確立後，進一步與患者討論治療方案與恢復計畫。這種全面的診斷過程能幫助患者更清楚地了解自己的狀況，並找到合適的治療與支持途徑。
憂鬱症診斷之未來展望檢查-腦波儀
用腦波去協助憂鬱症的診斷是多數人所不了解的領域。
對於懷疑自己是否有憂鬱症的人來說，看到上述許多憂鬱症的診斷標準後，有沒有以下這樣的感受。
會有種在看法律條文、翻閱六法全書條文。
哪些必要症狀必須符合，外加哪些輔助症狀加總起來後，在經歷多久後，且排除其他可能性，才能診斷憂鬱症。
有種憂鬱症的解釋，原來也是這麼的毫無朝氣阿的這種感受，看完這種定義還真的開心不起來。
而且就算符合診斷標準，難道真的就是憂鬱症？沒有別的可能性？難道就只能吃藥了嗎？
關於更多用腦波協助診斷憂鬱症的文章介紹，請參考[有什麼儀器檢查大腦可以知道我有憂鬱症？可以考慮腦波檢測輔助診斷！]
如何解讀腦波變化以幫助臨床診斷
在臨床診斷中，理解腦波的變化模式有助於判斷憂鬱症的嚴重程度和類型。
首先，α 波的活性水平可以用來區分典型憂鬱症和焦慮型憂鬱症，因為焦慮型憂鬱症患者通常表現出更低的 α 波活動。
其次，θ 波的增強可以作為認知功能受損的指標，幫助醫師評估患者的注意力和記憶能力。
此外，δ 波的異常增強則提示大腦情緒調節功能的嚴重受損，通常見於重度憂鬱症患者。
因此，針對不同腦波模式的變化，醫師可以制定個性化的治療方案，如利用腦波回饋訓練（neurofeedback）來改善特定腦波活動，或通過藥物治療和心理治療來調整患者的情緒和認知功能。