woman in gray dress sitting on bed

遊走在骨科、復健科、神經科的病痛-脖子痛(part-1)

來到神經科門診的脖子痛通常非比尋常

因為脖子痛而初診來神經科求診的人其實並不多,但偶爾會跑來這類的病人來到門診。剛開始接觸這類病人時心中會有許多黑人問號。脖子痛,找神經科?

脖子痛指定要來看我? 紅豆泥?

累積幾次這類的看診經驗後會發現,原來這人常常是走頭無入的病人。在外頭復健科、骨科治療無效後轉介來神經內科檢查排除「骨刺壓迫神經」。在診間做身體檢查時,按壓時會造成極大不適,且從外觀上可以看到肌肉緊繃的線條。通常可以聽到病人述說「骨科、復健科、中醫針灸、國術館都試過了,但是都沒有好!」

其實不是治療沒效,而是治療短暫舒緩後,根本的原因沒有解決。而這部分通常出自病人的生活習慣。可是在台灣的醫療環境,像戰場的看診環境讓造就有限的衛教時間。也造就病人反覆到許多科別就醫,最後就來較無關係的神經科。

短期波動大的股票容易影響長期報酬,時好時壞的病狀讓人誤以為治療沒用

反覆無常、未解的脖子痛讓人懷疑人生

除了脖子緊繃疼痛外,也常常合併腰痛背痛頭痛。這類肌肉緊繃的問題在醫師的眼中通常不是大問題(對於看過大風大浪的醫師來說,會死翹翹的才是大問題),常常會開以肌肉鬆弛劑消炎藥予以治療。反反覆覆的症狀未得到緩解常常會使人焦慮,除了擔心是否有病因未找出來(我的誰誰誰之前也是這樣…後來他發生中風就走了…), 擔心為何醫師都說沒事、不開立檢查嗎?有些病人很幸運地得到頸椎X-ray檢查,結果得到骨頭有點退化、長骨刺的結論。「好像找到病因了,可是好像還是沒有好,難道只能一直吃藥嗎?」

脖子痛找物理治療師是不錯的選擇

近年來,發現越來越多的物理治療師崛起,無論是開工作室做徒手治療或是在youtube頻道傳授衛教知識我覺得對台灣醫療環境是件好事,也可以彌補西醫體系慣性用藥物來解決病痛的問題。對於脖子痛來說,許多的都是長期姿勢不當(Step 1)引起肌肉筋膜發炎(Step2),進而影響頸椎行成骨刺或椎間盤突出。若無法根本解決長期姿勢不當,等到骨刺、椎間盤壓迫神經(Step3)後,又會進而影響肌肉痠麻(Step2)。最後就像是雞生蛋、蛋生雞的問題一樣,無從得知是肌肉的問題,還是神經被壓迫導致肌肉痠麻,造成治療上的困境。治療的同時最終我們還是要回歸最根本的問題,長期姿勢不當。這時候有物理治療師的協助,除了衛教避免可能不當的姿勢外,一些緩解肌肉緊繃的運動有時候比藥物更來得有用。

醫師擅長處理病程已經到Step 3 (吃藥、打針、開刀)。對在Step2往Step3路上、肌肉緊繃好不了的人常常求助無門

哪裡可以找到物理治療師呢

原則上來說,可以先從網路上先去找免費的教學影片,可以先去充實這方面的知識,並試試看所衛教的動作。許多youtube上的影片都有清楚的衛教,在這邊推薦一位覺得講得很清楚的物理治療師,給大家參考。若是需要到徒手治療的程度,在坊間也可以用網路去打聽尋找。

https://www.youtube.com/watch?v=HaqlWHGBpMY

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *