肌電圖檢查你該知道的五個觀念

肌電圖(EMG)檢查目的為何?會痛嗎?這篇最詳細!

肌電圖(EMG)是神經內科、復健科醫師在懷疑有神經、肌肉病變時常會安排的檢查項目,跟神經傳導檢查是好朋友,常常兩著會一同檢查。

手麻腳麻除了肌電圖究竟有什麼檢查要做? 可參考這一篇

[手麻腳麻有哪些檢查要做?]

因此,舉凡有手麻腳麻、肌肉痠痛無力症狀而搞不清楚究竟病灶為何時,肌電圖就像是個偵探會抽絲剝繭去分析出錯的位置在哪裡。

然而,許多民眾在網路上查到這項檢查要被扎針後,不免會有許多疑問。例如會痛嗎?有副作用嗎?檢查目的是什麼呢?

首先,從youtube上找了個英文影片(找不到適當的中文影片),可以讓大家對這個檢查有個初步概念。

肌電圖(EMG)檢查目的為何?

懷疑有「肌肉病變」和「神經病變」可考慮開立肌電圖

由於肌肉病變常常從大肌肉以及常用的肌肉先開始發生,所以肩膀、手臂、大腿、咀嚼、吞嚥等肌肉會有相關症狀(如下圖)。

另外一類最常開立肌電圖的目的是:去判斷周邊神經病變的位置屬於上游、中游、下游的問題。簡言之就是定位病灶。這會影響之後的治療處置。

肌電圖檢查的步驟為何?檢查是健保給付還是自費?

此檢查有一項是需要自費的(但不貴),那會用拋棄式的針。所以不用擔心會跟別人共用。

針對取樣肌肉的不同做不一樣的擺位

按照醫師的習慣,會針對取樣的肌肉做相對應的姿勢位置調動。有可能是趴著、躺著、坐著都有可能。

消毒該肌肉區域

醫師教導民眾如何用該肌肉出力,肌肉在出力後最鼓出來的地方通常為下針處。

開始扎針(肌肉先放鬆,不出力)

在肌肉沒有收縮的情況下扎針,偵測有無不正常的電訊號跑出來

繼續扎針(肌肉稍微出點力)

此時可能感受到微微痠痛,主要是評估是否為神經病變還是肌肉病變的訊號

拔針(棉布加壓)

通常不太會流血。若流血則加壓即可止血。

肌電圖檢查副作用有哪些?肌電圖檢查會痛嗎?有後遺症嗎?

檢查過程中,感受大多是以痠為主。的確有些肌肉可能比較會有疼痛的感覺(例如手掌的魚際肌)。有其專業的醫師會以相較不會造成疼痛的肌肉優先去採樣。過程中若有遇到不舒服的情形可以馬上告訴醫師,會立即做調整。

這項檢查沒有後遺症。

檢查過程是誰在操作呢?時間多久?

過程中需要思考如何定位病灶,故以神經內科、復健科醫師操作較為適合(偶爾少數有資深的檢查人員在醫師的訓練下,已有獨立操作的能力)。

做完之後拔針加壓避免出血。整個過程中試採樣多少肌肉決定操作時間,大致上至少需要10-15分鐘。


肌電圖有何風險?

若有以下情形,醫師評估風險暫緩肌電圖檢查。

  • 皮膚表面有潰瘍、紅腫、傷口感染、水腫
  • 服用抗凝血劑,近期有出血事件
  • 衣服穿過緊(所以請穿寬鬆衣物)。袖子、褲管無法往上拉
  • 太緊張,肌肉容易緊繃,無法配合醫師指示

肌電圖異常是什麼情形?如何判讀?

扎針時會先請民眾先放鬆不出力,去觀察扎針後有無異常的神經放電訊號。例如可能偵測到神經不穩定高頻放電的訊號(可參考先前講腳抽筋的文章,腳抽筋就是這種現象)、肌肉規律放電的訊號(Fib, PSW代表acute denervation, 白話來說是急性的神經與肌肉連結退化)。

然後會請民眾開始稍微出力並維持那個力道,就像開車踩油門一樣持續輕輕按著。會聽到機器上發出轟隆轟隆的聲音配合螢幕訊號讓醫師做判讀。對於資深的操作者來說,肌電圖是用來聽的,用聽的就知道是否有異常。

最後統整常見問題FAQ

什麼是肌電圖檢查?

藉由扎針在肌肉裡來偵測肌肉電訊號的檢查

為什麼我的醫師要我做肌電圖檢查?

藉由偵測肌肉電訊號的檢查來評估是否是神經變病還是肌肉病變

肌電圖檢查會怎麼進行?

肌肉電訊號會在兩種情境下進行:
1.肌肉放鬆、靜止不動
2.肌肉微微出力

肌電圖檢查會不會痛?

會不會痛有幾個常見因素
1.選擇的肌肉 (醫師通常會選擇比較不痛的肌肉)
2.病人的焦慮程度 (越焦慮越痛)
3.出力的時候比靜止放鬆時稍微痠痛(大部分人可以承受的痠痛)

肌電圖檢查有沒有任何副作用

基本上是沒有

什麼情況不適合接受肌電診斷檢查 ?

有凝血功能異常、表面有傷口感染、無法配合醫師檢查者

作檢查前病人該有哪些準備 ?

1.穿較寬鬆的衣服
2.放輕鬆與醫師配合檢查

報告多久會出來

大約一週內報告可以出來。但是實際情況會依照當地醫療機構的情況而有所不同。

溫馨小提醒

肌電圖是一個稍微不適,但可以忍受的檢查。若平常民眾有針灸經驗的話,也許相對不會這麼害怕。檢查過程中緊張是正常的,跟醫師好好配合的話會發現其實並不會想像中恐怖喔。

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