神經傳導檢查(Nerve conduction velocity, 簡稱NCV) 是在神經內科醫師在門診中面對手麻腳麻的民眾常常安排的檢查。
最常見的神經壓迫的手腳發麻常常在半夜沈睡時加劇，造成患者睡眠品質低落、白天想度估想睡影響工作，讓心情更阿雜。
許多人為此花了很多保健食品、購買購物頻道的道具，或是直接去做復健。以為這樣子可以脫離苦海，但常常事與願違。
正所謂「方向不對，努力白費」。許多手麻腳麻的民眾常常在門診跟我驚訝的表示，原來手麻腳麻除了照X光、核磁共振以外，還有神經傳導檢查這種東西。
有別於其他像是超音波、內視鏡、核磁共振等檢查項目，許多民眾對於神經傳導檢查並沒有概念，包含此檢查的目的、檢查流程、時間、後遺症、副作用(會痛嗎)等等。
因此在接下來的文章會完整性地介紹神經傳導檢查室怎麼運用在手麻腳麻的病人上。
手麻腳麻除了可能要排神經傳導檢查，還有什麼檢查可能要做？請參考這一篇或是手麻腳麻總整理
神經傳導檢查(NCV)目的為何？
這是一個不太舒服，但是卻很必要的檢查。因為可以清楚知道神經運作的狀況。
神經就像是個電纜線一樣(如圖)，由一絲一絲的電線所組成。這一絲一絲電線在神經構造上叫做軸突。軸突最後會去支配肌肉，使肌肉收縮。
有些軸突上面會包覆著髓鞘，可以讓神經傳遞的速度變得更穩定、更快速。
了解神經的構造後，我們更可以知道神經傳導檢查目的是什麼：檢查神經跑得快不快、神經裡有多少軸突。
為了達到這個目的，檢查過程需要電的刺激。看到這邊的你應該明白為何會不舒服了：因為會被電。儘管檢查操作的儀器外觀說真的好像防狼電擊棒，但是電量是不會讓人電暈的。
會在每條神經的特定位置(每條神經約略有2-3個位置)刺激，肢體末端貼上的電極就會接受到神經傳來的電訊號。
一般來說，上肢跟下肢通常各檢查兩條神經，依醫師的安排而定。
不適的感覺大概不到一秒(只是要在各個部位執行，所以要刺激幾次)。
在過程中檢查人員會忙碌地像在訂做西裝一樣，用皮尺去測量手臂或腳的長度。
測量到的長度再配上兩點傳遞到肌肉所需要的時間差，就能算出神經傳遞的速度了(測量原理示意圖如下)。
因此，從下圖中我們能得知神經傳導的報告含有兩種數值：
- 神經傳導的速度 (CV)
- 神經訊號的大小 (CMAP, SNAP)
神經傳導檢查報告如何判讀數值正常與異常
正常值參考資料連結。非專業人員不需要熟記，這個部分交給醫師即可。
我們會從報告中的上述數值的大小有無異常去判斷是否為軸突的退化或是髓鞘的退化。
簡單來說，神經傳導速度有明顯變慢有可能是髓鞘病變。神經訊號太小則是軸突病變。
誰可能需要神經傳導檢查？
任何有手腳發麻的病人其實都適合做此檢查。有些病情比較複雜的民眾可能還需要肌電圖做搭配才能找到病灶[進階閱讀：關於肌電圖檢查目的，你所應該知道的5個觀念]
常見的周邊神經疾病如下：
- 糖尿病周邊神經病變
- 神經壓迫(腕隧道症候群、肘隧道症候群…)
- 頸椎、腰椎神經跟病變
神經傳導檢查(NCV)常見問題：
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為什麼我是右邊手麻，神經傳導檢查連左邊的手也要檢查。是不是有什麼誤會？醫師、檢查人員是不是搞錯左右邊了？
剛剛介紹了神經傳導的原理後，得知檢查報告會有神經傳導時間、神經傳導速度、神經傳導的訊號大小。
我們需要比較兩邊的數值，才會知道患側的數值是否是有意義的異常。
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檢查的電量電起來，雖然可以忍受但有點不舒服。能否在電量條小一點點就好？
不行喔，為了確保神經裡的每一條神經束都有被刺激、反應到。
若是有電訊號下降的情形，可能無法辨別是來自於本身神經異常還是電量太小的關係。 -
這項檢查是醫師在檢查嗎？有什麼神經傳導檢查後遺症嗎？
在大部分的醫療場所中，這項檢查是由檢查室的檢查人員執行。
所以醫師在門診安排這項檢查時，會提前告知這項檢查會帶有一些不適感。
但就我的經驗，每個人的感受其實天差地遠。有些人看起來不痛不癢，有些人則因為焦慮而放大疼痛的感受。
依照很資深檢查室大姐的經驗，最怕電、反應最大的是做水電的人(雖然外表上看起來很man)。可能平常工作對被電的防禦心導致有一絲電流會有很大的反應。整體來說，除了有些人對被電的焦慮恐懼外，這項檢查並不會有後遺症。
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這項檢查時間要多久？報告多久才會出來？
民眾是否可以配合，會不會怕被電而過度焦慮、過度反應是決定檢查時間的因素。依照我的經驗，雙側上肢大約檢查時間為10-15分鐘，雙側下肢大約為15-20分鐘。
報告約略一週內即可出來，因此通常會預約檢查後的一個禮拜約回門診看報告。
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神經傳導檢查(NCV)好像會痛、不舒服，一定要做嗎？
我認為只要檢查過程能好好溝通、建立默契，是可以把不確定性的焦慮降到最低。
再來，如果說今天有一個新發明的檢查，不會造成不適，又可以知道神經的狀況。
那醫師是不會排神經傳導檢查的。所以說啊，平常要好好保養自己的神經。不要等到手麻腳麻，不得不做這項檢查知道神經的狀況。
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神經傳導檢查是健保給付嗎？還是需要自費？費用多少？
通常經由醫師判斷病情需要此檢查時為健保給付。
神經傳導檢查禁忌症及注意事項
神經傳導檢查並無絕對禁忌症。但有以下情形需各別評估是否適合做其檢查。
- 皮膚表面有潰瘍、紅腫、傷口感染、水腫
- 衣服穿過緊(所以請穿寬鬆衣物)。袖子、褲管無法往上拉
- 太緊張，無法配合醫師指示
- 安裝心臟節律器的民眾
關於排這項檢查的秘辛 (必看！)
最了解這項檢查的優點以及其侷限性其實是神經內科醫師或是復健科醫師。
因此，我認為若有手麻腳麻的問題找這兩科別醫師較為適當。
由於大多復健科醫師心力在超音波診斷和復健治療上，因此檢查診斷的重大任務通常會交給神經內科醫師。
對於非這兩科別的醫師(例如骨科、神經外科、家醫科)來說，有時也會有民眾手腳麻求診，而安排這項檢查。
但是回診時，這類醫師只能按照檢查報告跟病患說，詳細的檢查數據或是細節通常不得而知。
最常見在回診看報告的時候，醫師跟您說：依據檢查報告你的神經沒有問題啊，多多休息就好了。
但是實際上，不舒服的病灶有時候還需要加上肌電圖才能確認。
這就是神經傳導檢查的局限：對於遠端周邊神經的病變(腕隧道、肘隧道症候群)會有比較好的檢查效果。
對於比較近端、上游的頸椎、腰椎神經根病變則效用有限。
舉例來說，今天如果頸椎椎間盤突出壓迫到頸椎第五節造成上臂的酸麻，去做神經傳導檢查是無法檢測出來的，頂多是排除是否同時有遠端周邊神經病變。
說到底，還是要以民眾本身的症狀為主來推敲可能的病灶，去看是否要加排肌電圖檢查，不然很有可能發生辛苦做檢查，卻沒有檢查到原因就很可惜了。
有一個很少見但是每幾年可能會碰到一個案例就是，看似頸椎或是腰椎的椎間盤突出壓迫神經根造成手或腳無力、酸麻、抽筋，但是復健許久卻沒有好。
因為疾病的進展發現最後是漸凍人。漸凍人，屬於運動神經元疾病，一個神經科醫師必須時時放在心上、排除各種情況才敢下診斷的疾病。
儘管目前的醫療水平還無法有效制止其惡化，但是我相信醫療的進展總有一天會有關鍵性的突破。
有鑑於此，我一直推廣手腳麻先看神經內科或是復健科(有在做神經傳導檢查/肌電圖的話)的原因在於有時候民眾在診斷未明的情況下就被安排要復健了。
直到發現沒有好轉才轉來神經內科做檢查。花費時間精力去做復健而沒有得到效果是很令人沮喪的。
溫馨小提醒
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