用兩句話來解釋帕金森氏症DBS手術的重點：
就是要解決藥物難以解決的開關現象、異動症狀及嚴重的顫抖。
做完手術仍需要藥物輔助，但是目標希望藥物量會減少許多。(不是做完手術就不用吃藥)
在這篇文章中我會提到哪些帕金森氏症病友適合接受腦部晶片置入手術、在什麼時候介入、評估流程是什麼，如果對於帕金森病友對於吃藥調藥後效果不佳，想要知道自己適不適合帕金森手術，那這篇一定要好好看下去！
深腦刺激手術是什麼
深腦刺激術（DBS）是一種用於治療帕金森氏症及其他神經系統疾病的先進手術技術。
這項手術的核心在於植入細小的電極到患者的特定腦區，通過持續的電刺激來調節這些區域的神經活動，從而緩解疾病症狀。
DBS手術主要針對中樞神經系統的特定部位，如丘腦、視丘底核和蒼白球。
這些部位在帕金森氏症的病理過程中扮演重要角色，通常是由於多巴胺分泌不足引起的運動功能失調。DBS的電刺激可以調整這些腦區的神經放電模式，從而改善患者的運動症狀，如震顫、僵硬和運動遲緩。
帕金森DBS手術費用與保險
台灣的全民健保在經過幾次立委的爭取下，許多帕金森手術相關費用已經列入健保，DBS手術的費用不再這麼的驚人。
以前開刀動輒需要自費百萬的驚人費用，現在手術費用加上住院費用大約落在30萬上下，跟開脊椎手術已經是差不多的費用。
你可能會好奇有沒有其他社會福利資源可以減輕手術負擔呢？例如帕金森病友是否符合重大傷病卡，這樣手術住院過程就可以有部分負擔的減免？可以參考下面這篇
[進階閱讀：3個步驟讓你搞懂帕金森氏症的政府補助及相關社會福利！]
答案是帕金森病友在一定的程度上符合重大傷病卡的標準，但是達到的同時，帕友的狀況也已經不適合手術。
在沒有重大傷病卡的幫助下，帕金森病友就要審視自己的保險保單是否有實支實付保險，能在住院過程有相關的支付，需要在手術前與保險公司確認相關保險細節。
至於帕金森病友有哪些保險可以幫助得到呢？可以看下面這篇文章
[進階閱讀：保險理賠與帕金森氏症-我手上有哪些保單可能對帕金森病有幫助？]
帕金森病的深腦刺激術的流程是進行
手術前評估的目的-符合健保審核所需標準
術前評估的住院天數約3-4天，評估後會告訴帕友是否適合手術。
以下是全民健康保險支付巴金森病特材，特殊專案審核檢附表
針對上面的表格說明，若是看得霧颯颯，可以簡化成下面這樣。
在門診追蹤調藥過程若是不順利，並且考慮要住院評估是否符合健保給付標準，需要達到下面標準。
- 在醫學中心至少追蹤一年
- 症狀發病至少五年以上
- 屬於典型的帕金森病
住院術前評估的重點如下：
- 確認沒有嚴重智能退化(失智症)的情形
- 確認沒有嚴重的憂鬱
- 確定有藥物引起的開關現象以及異動症
- 開立健保所需的影像檢查
看到這邊，可以明白到手術前評估是否適合的工作是跨團隊合作，需要身心科、核子醫學科、放射科、神經外科、麻醉科醫師、神經內科醫師共同協助評估。其中以神經內科醫師以及身心科醫師較為重要。
身心科醫師：藉由貝克憂鬱量表評估病人的身心狀態是否有嚴重的憂鬱症，以及評估是否有嚴重的幻覺狀況。
神經內科醫師：藉由MMSE智能評估量表確認認知功能程度是否有失智症。再來就是藉由吃藥前後的動作症狀比較，藉由來錄影來看是否在UPDRS量表分數，有無進步30%以上。
也因此神經內科醫師通常是住院手術前評估的主導人。
手術階段-費用與給付
簡單來說手術醫療器材需要電極、導線、電池。
健保給付的項目，主要負擔90%，剩下的10％需要部分負擔。
過去健保只給付電池費用，因此帕友仍須自費約60多萬的費用。
但到2022年後，開始給付準點標記物、植入管套組及微目標電極。根據當時健保署署長李伯璋的解釋，共包含深層腦部刺激器、導線組及立體定位套組，整套醫材共支出65萬5980元，預估每年約有300名病人受惠，每年約占2億元健保支出。
手術過程可以分成兩個階段：
電極植入階段：
- 全身麻醉：手術在全身麻醉下進行。在過程中，會讓患者恢復清醒，以便醫生可以即時評估電極的效果。
- 頭框固定：使用頭框固定患者的頭部，以確保電極植入的精確性。(但現在已經不用！)
- 電極植入：通過頭皮上的小切口，將細電極精確地植入到大腦的特定區域，這些區域通常與運動控制相關，如丘腦底核或內囊前肢。
- 測試刺激：在植入電極後，醫生會進行即時電刺激測試，觀察患者的症狀改善情況，以確定電極的位置和效果。
脈衝發生器植入階段：
- 全身麻醉：在全身麻醉下，進行脈衝發生器的植入。
- 電池植入：在患者胸部或腹部進行小切口，植入電池，產生脈衝（類似於心臟起搏器），並將其與大腦中的電極連接。
- 縫合切口：完成植入後，進行縫合，手術結束。
後續開電及調電階段
手術裝完晶片後，會需要經歷開電、調電。
藉由審視帕友的開電狀況來評估藥物減少的量。
調整電量通常會在門診進行，也因此帕友只需要負責門診看診費用。
常見問題FAQ解答
深層腦部刺激術適用於哪些症狀和患者？
深層腦部刺激術主要應用於帕金森氏症患者，尤其是那些在藥物治療難以控制症狀或存在嚴重運動且非運動症狀的病例。適用症狀包括肢體顫抖、僵硬、運動不順暢等運動症狀，以及抑鬱、焦慮等非運動症狀。然而，對於每位患者而言，專業機構的評估是確保適用性的重要步驟。
深層腦部刺激術是否有風險？
是的，深層腦部刺激術雖然被證實是一項相對安全有效的治療方式，但仍然存在一些風險。治療過程中可能產生併發症，如感染、出血或腦部結構損傷。然而，這些風險在經驗豐富的專業團隊的手中可以得到控制，並且相較於治療帶來的益處，風險相對較小。
結論
深層腦部刺激術作為一種創新的神經外科治療方式，在探索帕金森氏症治療的道路上，展現了令人振奮的神奇效果。
透過本文的探索，我們深入了解了深層腦部刺激術的適用範圍和專業機構評估的重要性。
深層腦部刺激術展現了對帕金森氏症患者症狀的改善效果，幫助他們重拾生活的品質。
這項治療不僅緩解了運動和非運動症狀，還提升了患者的生活品質，使他們能夠更好地應對疾病帶來的種種挑戰。
同時，本文深入探討了帕金森氏症成因的解析，了解到深層腦部刺激術對帕金森氏症成因可能產生的影響和作用。
這不僅是對疾病的治療，更是對科學家們探索疾病本質的一大步。
然而，深層腦部刺激術治療也不是毫無風險，對於患者而言，接受專業機構的評估和適用性分析是極為重要的。
只有確保患者符合治療條件，並由經驗豐富的專業團隊進行治療，才能確保治療的安全性和有效性。
在未來，深層腦部刺激術將持續受到科學家和醫療專業人員的關注與投入，進行更深入的研究和創新改進。
隨著科技的不斷進步，我們有理由相信，深層腦部刺激術將為越來越多的帕金森氏症患者帶來希望和改變。
結論，深層腦部刺激術作為一項先進的治療方式，不僅展現了神奇的療效，更對帕金森氏症治療領域帶來了新的視野和希望。
我們期待未來這項治療將持續發展，造福更多的患者，成為改變他們生活的一道光明。
