對於點進這篇文章的讀者來說，大概都稍微瞭解帕金森病與便秘有關。
但究竟是腦部的多巴胺細胞退化，引發便秘；還是引發便秘的腸胃神經退化，最終擴展到大腦，造成帕金森病？
這種雞生蛋、蛋生雞的問題，看完文章後應該知道答案囉。
帕金森的便秘，要吃哪一牌益生菌
身為帕友或帕友的家屬，我想這問題一定想過。
解決帕金森患者便秘最關鍵的因素在於正確的觀念。沒有正確的觀念，容易被外面商業化的世界所誤導。
這怎麼說呢？
醫學研究上所發現的關聯性，不代表有因果關係。
研究指出「帕金森病友的腸子比大腦先出現退化、造成便秘，也發現腸道菌叢失調的現象。」
但這不代表補充益生菌可以逆轉帕金森的便秘。
這狀況就好像童歌中「公雞啼，小鳥叫，太陽出來了」的意思一樣。
雖然公雞叫跟太陽升起有關，但不代表把公雞宰掉，就永無天日。
以下我會寫出我認為帕金森病友對於便秘的正確觀念及改善做法。
帕金森病友怎樣的排便習慣叫做便秘
一個禮拜裡若是排便次數少於三次，可以稱作便秘。
帕金森病很早期就會出現便秘
帕金森病在還沒被診斷出來之前，都有便秘的困擾。
關於帕金森病，通常大家耳熟能詳的是腦內多巴胺缺乏，造成手腳抖動、動作緩慢、身體僵硬等症狀。
但在這些動作障礙的症狀跑出來、被醫師診斷帕金森氏症之前，會經歷過一些非動作症狀，我們稱之為前驅症狀，其中最為有名的症狀就是便秘。
為何非動作障礙的症狀會比動作障礙症狀先發生，是神經科學家想研究的問題。
為什麼帕金森這麼容易便秘
一個主流看法是「從大腦連接到腸胃的膈神經，因為不正常的蛋白質堆積導致神經退化，影響腸胃蠕動，造成便秘的問題。
（進階閱讀： 帕金森篩檢未來展望：由大腸鏡檢驗出不正常蛋白質堆積）
不正常的蛋白質堆積沿著膈神經，蔓延回腦幹、大腦，近一步造成睡眠障礙、憂鬱、嗅覺退化。最終導致腦幹的中腦多巴胺神經細胞退化，引發我們所知的動作障礙（抖動、僵硬、緩慢）。
這種不正常的蛋白質，沿著膈神經回到大腦的堆積分佈，剛好對應到病程發展。
非動作症狀（便秘、嗅覺喪失、憂鬱、睡眠障礙、認知功能退化）分別對應到膜神經、嗅神經、腦幹，昂、大腦皮質退化。
動作障礙症狀（抖動、僵硬、緩慢）對應到中腦退化。
這些非動作症狀會讓帕金森患者會去在腸胃科、身心科診所徘徊。直到明確的動作障礙跑出來，才會求診於神經內科，被醫師診斷出帕金森氏症。
為什麼不要過度期待益生菌改善帕金森便秘
原因很簡單，帕金森的便秘，主要來自於腸道神經的退化，造成腸道不易蠕動。用藥物或是飲食去刺激腸胃蠕動，是比較立即可看到效果的方式。
益生菌對於帕金森病患者的好處為何
目前對於益生菌使用在帕金森病上的文獻，只有特定的益生菌菌株可能對帕金森氏症患者有益。例如：Lactobacillus plantarum PS128（簡稱PS128）被認為具有神經保護作用。
這方面有台灣的相關的研究報導。［改善帕金森氏病台灣研究登國際期刊］
一項研究顯示，帕金森氏症患者在接受PS128治療12週後，運動症狀有所改善，特別是在配合藥物服用情形下，症狀緩解的時間延長。然而，這些研究仍處於初步階段，需要更多大規模、隨機對照試驗來驗證其有效性和安全性。
如果吃益生菌對治療便秘有用的話，那麼代表益生菌本身他可能有修復腸胃神經、或刺激腸胃蠕動，以幫助排便的功能。但目前文獻上並沒有一致明確的證據支持。
可溶性膳食纖維在帕金森飲食的重要性
比起補充益生菌，我更在意可溶性膳食纖維對於帕金森的好處。
套一句長輩圖常出現的話「花若自開，蝴蝶自來」，去比喻益生菌與膳食纖維的關係。
益生菌在腸道的功用，主要在於益生菌會利用所喜歡的食物，代謝出有益於人體的物質。
要有良好的、適合益生菌生長腸道環境，才會有利於益生菌的繁殖。其中，可溶性的膳食纖維在建立健康的腸道顯得格外重要。
最後我們歸納上面所述，並介紹一下幾個專有名詞。
益生元：益生菌喜歡的食物
益生菌：對人體健康有益的微生物
後生元：益生菌代謝過程所產生對身體有益的物質。
再用剛剛的這句話「花若自開，蝴蝶自來」類比上面的角色。
有益生元的健康腸道：花
益生菌：蝴蝶
蝴蝶在採蜜的過程中，間接地協助傳遞花粉，有助於開花授粉繁衍，打造更美麗的花園（後生元）。
可溶性膳食纖維與腸道健康與大腦健康有關
可溶性膳食纖維（Soluble Dietary Fiber）是膳食纖維的一種，能夠溶於水形成凝膠狀物質，常見於燕麥、蘋果、柑橘類水果、豆類等食物。它在腸道健康與大腦功能方面的影響主要涉及以下幾點：
促進腸道微生物平衡
- 可溶性纖維是腸道益生菌的重要養分，能夠促進短鏈脂肪酸（SCFAs）的生成，如丁酸鹽（Butyrate），這對於腸道屏障功能和抗炎作用至關重要。
- 研究發現，腸道菌群的多樣性與大腦健康有密切關聯，被稱為腦腸軸（Gut-Brain Axis），影響情緒、神經退行性疾病的進程。
減少腸道發炎，影響神經系統
- 可溶性纖維透過調節腸道菌相，降低**腸漏症（Leaky Gut）**的風險，進一步減少體內的慢性發炎。
- 由於帕金森氏症的病理與腦部發炎與α-突觸核蛋白（α-Synuclein）積聚有關，降低發炎可能有助於疾病管理。
影響神經傳遞物質與情緒
- 可溶性纖維能影響腸道菌群代謝產生血清素（Serotonin），進而影響帕金森患者常見的焦慮與憂鬱。
- 益生菌與可溶性纖維的結合，可能改善腸道-大腦的神經傳遞，提升整體神經健康。
可溶性膳食纖維如何改善帕金森氏症便秘
帕金森氏症患者常有腸道問題（如便秘、腸道蠕動減慢），可溶性膳食纖維可能有助於改善這些問題，並可能間接影響疾病進展。
改善便秘與腸道蠕動
- 帕金森氏症患者因腦幹與迷走神經功能下降，腸道蠕動變慢，導致嚴重的便秘問題。
- 可溶性纖維可吸收水分，使糞便柔軟，並促進腸道蠕動，有助於排便順暢。
降低帕金森相關的慢性發炎
- 研究發現，帕金森患者的腸道菌群與健康族群不同，可溶性纖維能調節菌群組成，減少壞菌的生長，降低腸道與大腦的慢性發炎。
可能影響帕金森病的進展
- 雖然目前仍在研究階段，但一些動物與臨床研究顯示，補充可溶性纖維與腸道菌群調節可能影響帕金森病的進展，減少神經退化。
如何在飲食中增加可溶性膳食纖維？
攝取富含可溶性纖維的食物
- 燕麥、糙米、小麥胚芽（可增加腸道益生菌生長）
- 水果類（蘋果、柑橘、香蕉、莓果）
- 豆類（紅豆、綠豆、鷹嘴豆）
- 根莖類（地瓜、南瓜、紅蘿蔔）
搭配充足水分
- 可溶性纖維吸水後能夠增加腸道潤滑，建議每日攝取1.5-2公升水，以避免加重便秘。
搭配益生菌與發酵食物
- 如優格、泡菜、味噌等，能增強腸道菌群的健康，有助於進一步穩定帕金森患者的腸胃功能。
帕金森便秘症狀，可以這樣改善
改善帕金森氏症便秘需要從飲食、運動、生活習慣以及藥物調整等多方面著手。以下是具體的建議：
1. 飲食調整
- 增加膳食纖維：每天攝取25-30克纖維，多吃蔬菜、水果、全穀類和豆類，例如：地瓜、燕麥、奇異果、木瓜等。
- 保持水分充足：每日飲水量建議1500-2000毫升，特別是早上起床後喝一杯溫開水，有助於刺激腸道蠕動。
- 適量油脂攝取：可加入一小匙橄欖油或亞麻籽油拌沙拉，幫助潤滑腸道。
2. 規律運動
- 促進腸道蠕動：每天安排30分鐘的有氧運動（如散步、騎腳踏車），也可以做一些溫和的腹部按摩，幫助腸道運動。
- 核心與骨盆底肌群鍛鍊：練習橋式運動或貓式伸展，促進腹壓增加與腸道活動。
3. 良好排便習慣
- 建立固定排便時間：每天早上固定時間如廁，即使無便意也養成習慣，幫助身體形成規律反應。
- 正確的如廁姿勢：使用小板凳墊腳，讓膝蓋高於臀部，模擬蹲姿，有助於放鬆骨盆底肌群，讓排便更順暢。
4. 藥物與輔助治療
- 藥物調整：與神經內科醫師討論是否需要調整帕金森氏症的藥物劑量，因為多巴胺藥物可能影響腸道蠕動。
- 輕瀉劑或益生菌：若便秘嚴重，醫師可能會建議短期使用乳果糖或聚乙二醇（PEG）等輕瀉劑。日常可補充益生菌，維持腸道健康。
5. 心理調適與壓力管理
- 放鬆身心：壓力會影響腸道功能，適度的冥想、深呼吸練習或音樂放鬆法能幫助緩解壓力，促進腸道健康。
帕金森氏症患者的每日便秘改善計劃
這份計劃將從飲食、運動、排便習慣、放鬆練習四個方面著手，逐步改善便秘狀況。
🌞 早晨：喚醒腸道
- 起床後第一件事：
- 空腹喝一杯300-500毫升的溫開水（可加入幾滴檸檬汁或一小匙蜂蜜，促進腸道蠕動）。
- 簡易腹部按摩（2-3分鐘）：
- 用手掌沿著肚臍順時針輕柔畫圈按摩，促進腸道蠕動。
- 排便時間：
- 固定時間如廁（建議飯後15-30分鐘），即使無便意，也要養成定時入廁的習慣。
- 正確的如廁姿勢：腳下放小板凳，讓膝蓋高於臀部，模擬蹲姿，有助於放鬆肛門肌肉。
🍽️ 早餐：促進腸道啟動
- 食物建議：
- 奇異果 1 顆 + 燕麥粥 + 原味優格（可加入亞麻籽或奇亞籽）。
- 若便秘較嚴重：可在早餐前補充一小匙橄欖油或亞麻籽油，潤滑腸道。
🏃 上午：輕度活動
- 散步或居家活動（15-20分鐘）：
- 飯後散步或在家活動（如整理家務），促進腸道蠕動。
- 核心運動（5-10分鐘）：
- 橋式運動：仰躺、屈膝、腳掌平貼地面，慢慢抬起臀部，維持5秒後放下，重複10次。
- 貓式伸展：跪趴在地上，吸氣時抬頭、翹臀、腰部下凹，吐氣時低頭、拱背，重複10次。
🥗 午餐：纖維與水分補給
補充水分：餐後喝一杯溫開水，幫助纖維吸水膨脹、軟化糞便。
食物建議：
一份深綠色蔬菜（如菠菜、青花菜）+ 蛋白質（如雞肉、豆腐）+ 糙米或地瓜。
🌿 下午：提升腸道活力
- 水分補充：下午2-4點間，喝500毫升溫開水或淡茶。
- 步態訓練或太極拳（15-20分鐘）：
- 若體力允許，可做些步態訓練或練習太極拳，有助於提升身體平衡與促進腸道蠕動。
- 休息與放鬆：若感到疲倦，閉目休息或做5分鐘的深呼吸練習，幫助自律神經穩定。
🍛 晚餐：避免脹氣食物
- 食物建議：
- 燙青菜+魚肉或豆腐+少量地瓜或南瓜泥。避免過多紅肉、油炸食物或加工食品。
- 避免太晚進食：建議在晚上6-7點用餐，讓腸道有足夠時間消化。
🌙 睡前：腸道助眠儀式
- 伸展與腹式呼吸（5分鐘）：
- 仰躺雙膝彎曲，手放腹部，吸氣時腹部緩慢鼓起，吐氣時放鬆，重複10次。
- 睡前水分補充：
- 睡前再喝半杯溫水（約150毫升），避免夜間口渴或脫水。
📅 每週特別任務
- 阻力訓練：每週2次使用彈力帶、輕啞鈴進行肌力訓練（如深蹲、側抬腿等），促進全身血液循環與腸道健康。
- 紀錄排便日誌：記錄每日的排便情況、食物攝取與運動狀況，幫助觀察改善效果。
