上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病
在黃帝內經中提到醫術的層級有三種。若醫師能教導民眾養生之道，維持在健康的體態不發病此為上醫(初級預防); 若能在發病前兆能適時的阻止疾病進展給予保健之道此為中醫(初級預防); 在已經發病後給予治療治療，預防下次再發生(次級預防)。
以神經內科醫師來說，門診許多病人都是當初中風住院後而出院回診，吃藥的目的是降低下次再次中風的機率，抽血追蹤調藥是每次主要回診目的。在現行的醫療體系下，健保體系讓民眾有更方便的就醫環境，然而造就了兩類需求的民眾(初級預防、次級預防)前來診間。兩類民眾大概的問題會是這樣：
「醫師我脖子緊緊的，頭痛漲漲的，是不是快要中風了，我的家族有很多長輩都是中風過世的，是否需要安排檢查？」(初級預防)
「醫師，我爸中風後，可以吃魚油嗎？可以吃酵素紅麴保護血管嗎？」(次級預防)
初級預防其實比次級預防需要花許多時間釐清民眾的問題，並給予衛教、安撫不安的情緒。其實更好的衛教方式是醫師透過像現在自媒體的管道(部落格、Podcast、Youtuber)，在門診中這類的病人往往過於緊張擔心，但是不一定能得到醫師完善的衛教。因為醫療資源有限造就過多的民眾就醫可能壓縮了門診衛教的時間。再來以醫師「看診效率」來說，與其花時間衛教了許多病人，不如直接安排檢查、抽血，之後回診看報告還比較省事，還能實質反應到薪資上。
然而對於需要初級預防評估的病人來說，抽血檢查沒事就真的完全可以放心了嗎？為何抽血檢查做出來還好，但我還是人覺得怪怪的？醫師叫我放輕鬆、壓力不要太大，但我還能怎麼做呢？
疾病的自然進展
不管是什麼樣的疾病(例如：腎臟病、巴金森氏症、糖尿病)，在教科書中都有類似的疾病發展史(如下圖)。我們生活的不良習性(熬夜、飲食不均衡、抽菸喝酒)會造就身體產生自由基而造成過多的氧化壓力引起發炎反應。
用一個比較白話的說法讓大家了解，假設原本100個細胞(實際上當然不會這麼少細胞)在工作讓器官維持正常運轉。因為有10個細胞因為上面所述的發炎狀況生病導致罷工停擺，剩下90個細胞為了要讓器官正常運作只能加班，此時人體可能因為身體細胞在罷工停擺也許會感到些許不適，但是抽血檢查結果又正常，這類狀態稱作「亞健康」，大約會有5-10年的時光。若身體發炎反應持續沒有改善，10個細胞罷工停擺可能繼續擺爛以外，可能會有更多細胞也加入罷工行列。最終狀況再好的細胞繼續加班到再也無法代償則會出現器官失能、突然身體一落千丈的狀態，此時的抽血、儀器檢查就會檢查出來，但已經為時已晚。西醫的醫療，有時候還是會有其極限。
「前一天我爸都還好好的，怎麼今天就…」「平常都有定期回診抽血追蹤，
怎麼還是…」這是我最常在醫院聽到家屬的感慨。
初級預防衛教該注意什麼呢
飲食均衡、早睡早起、多運動不外乎是老生常談的道理，其實也是初級預防該注意的事情。無奈的是在現今繁忙、步調快的現實社會裡，在簡單不過的道理卻是如此難執行，這也是我想寫部落格的一個動力：希望能寫更多如何均衡飲食，如何能得到有效的睡眠等議題。
最後在繁忙的當下也要去思考這麼繁忙的生活究竟是為了什麼？最後老生常談一句，健康是1，其餘的人生目標、價值、願景是許多個0。在多的0前面沒有1你的人生自我實現價值終究是歸零。
